摘要：紧张性头痛是现代都市人的一种常见的都市病，其发病率之高，可谓头痛之最。大约半数以上的头痛患者可归入紧张性头痛的范畴。顾名思义，紧张性头痛与紧张有关，工作的压力，疲倦，以及颈部肌肉长期处于某一姿势（如伏案工作和学习）是导致紧张性头痛的主要原因。所以紧张性头痛是心理与躯体共同紧张所造成的一种疾病。紧张性头痛起病年龄多在20至40岁，然而近年来研究表明青少年紧张性头痛病例逐年增加，严重影响了青少年的生活和学习。本人阐述了青少年紧张性头痛的现状，分析病因，并提出防治措施。
关键词：青少年；紧张性头痛；病因；防治措施
随着现代生活节奏的加快，紧张性头痛成为困扰都市人的一种常见病症，发病率居头痛之首。一项流行病调查资料显示：紧张性头痛终身患病率男性为69%，女性为88%。80%头疼的人都是压力引起的头痛，青少年也不例外。
1青少年紧张性头痛现状
现代医学对紧张性头痛的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为紧张性头痛因不良姿势或者紧张造成后颈肌、颞肌、额肌等颅周肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、紧缩感，起病年龄多在20~40岁，女性较常见。近年来，青少年中该病的发病率日趋增高，考虑与现代社会竞争力增强，青少年学习、工作压力增大以及饮食结构密切相关。由于长期精神紧张、压抑，致肝气郁结，木郁不达，胃气不和；加之喜好辛、甜、油腻饮食，阻碍胃气，进而化热生痰，痰热郁阻，上蒙清窍，清阳不展，引发头痛。
紧张性头痛主要表现为头部非搏动性胀痛、钝痛或束紧感。青少年神经性头痛并不少见，很多中小学生看书、学习时间一长就会出现头痛，有的学生一上课或一进校门就出现头痛，长此以往，不仅造成要种的心理负担，而且学习成绩下降，进一步出现各种不良情绪反应及失眠等。这是由于神经心理因素造成的。临床可见到一些学生，平时性格比较内向，行为比较孤僻，沉默寡言，对繁重的学习生活、紧张的考试以及家长和教师的不断求全责备产生了反抗心理。这种精神因素反映到身体上，再加上处于青春生长发育期和性格不稳定阶段，所以临床表现为头痛、失眠、记忆力下降，学习成绩急剧下降，对家长、同学产生反感情绪等。学生家长在照顾好孩子的生活同时，对孩子心理上的安慰也很重要，让青少年可以与那里紧张性头痛。
2 防治措施
对于青少年紧张性头痛的症状治疗，主要采用预防和治疗两种措施。
2.1 预防措施
青少年紧张性头痛患者首先要注意预防，一是要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增减；二是饮食上要注意多食用酸甘养阴之物，如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油腻的食物；三是要调节情绪，不要给自己过多的压力，不要一天到晚埋头于书本，要多走出家门到户外进行锻炼，尽量缓解、放松情绪；四是少吹冷风，减少自己压力，学会做深呼吸调节心理的紧张抑郁情绪，多喝水。（大部分的头疼状况都是由于脱水引发的);五是尽量增加自己休息睡眠的时间，因为充足的休息可以缓解精神上的紧张和抑郁。紧张性头痛起病缓慢而隐蔽，开始难以察觉，尽管疼痛并不严重，但往往持续不断，时轻时重，使人经常不得安宁，影响工作和学习，有时还会导致患者情绪抑郁或焦虑，造成恶性循环。
2.2 治疗措施
对于青少年紧张性头痛的治疗可分为药物治疗与非药物治疗。采取心理疏导，运动或者按摩等理疗手段，仍不能缓解时，可在医生指导下进行药物治疗。
药物治疗主要采用温和的非麻醉性止痛药来减轻症状，主要的药物有洛芬（酮基布洛芬）、萘普生、普罗喹宗、普罗喹宗、阿米替林、乙哌立松。
非药物治疗主要是物理疗法，可有效缓解青少年紧张性头痛症状。首先训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。其次在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。再次，在背和肩部进行中至深部按摩2min。最后，被动伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min，必要时根据病情被动运动颈前部肌肉(Harmmill1995)。
结语
青少年面临的繁重学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，是人体的脑血管供血发生异常，引起脑学管痉挛，从而导致头痛。青少年紧张性头痛现状应引起各界的重视，及时做好防止措施，以保障青少年的健康发展。（杜琦 昆明医学院平政校区 650118）
慢性头痛
头痛是一种常见的神经系统症状，根据原因可分为原发性和继发性2种，原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛及从集性头痛；继发性头痛是指继发于感染、肿瘤或颅面部结构异常等原因的头痛。根据病程可分为急性、亚急性和慢性头痛。慢性头痛是指持续数周、数月或数年的头痛。原发性慢性头痛是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病，一项调查显示美国、欧洲及亚洲总人口的4-5%患原发性慢性头痛，其中紧张型头痛(TTH)是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛病人的半数。TTH是1988年国际头痛协会(IHS)在“头痛疾病，颅神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断名称，现已在国际上广泛采用。紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关。原发性慢性头痛可反复发作，严重影响患者的身心健康，对学生可影响到学习能力、记忆力、个性，引起缺课及不良的人际关系。
国际头痛协会（1988）将紧张性头痛分为四类，有严格的诊断标准：①少发复发性紧张性头痛（TTH）②频发复发性紧张性头痛：要求发作至少10次以上，头痛时间每年少于180天，每月少于15天；③慢性紧张性头痛：头痛时间每年超过180天。每月超过15天。④可能紧张性头痛。
2010年2月21日，由世界卫生组织（WHO）发起，中国项目组开展的“减轻头痛负担全球战略”——中国原发性头痛流行病学调查数据发布，在中国历时两年，跨越全国六大区域，35个地市开展的随机抽样入户调查数据显示：18—65岁人口中，原发性头痛发病率23.8%，其中，紧张性头痛10.77%，偏头痛9.3%。目前已有很多国家针对紧张性头痛进行流行病学调查，四方国家的资料显示儿童及青少年慢性头痛的患病率为23％一49％，而且呈逐渐增长的趋势。1999年我国香港地区的调杏显示6～13岁儿童慢性头痛的患病率为2，8％”，我国台湾地区1998年的调查显示15岁以上偏头痛的患病率为9．1％。大陆目前针对大学新生慢性头痛的流行病学调查较少。
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