加强理赔管控是提升保险公司经营效益的重要途径，是实现公司内涵式发展的有效抓手，在市场竞争更趋激烈，客户保险意识不断提高的背景下，其以小博大进行逆选择道德风险也在增加，这也更给我们管控理赔带来了一定的难度。下面就理赔管控谈点个人建议，仅作参考。
　　一、24小时报案原则。广泛告知客户出险后24小时报案，在所有卡折和短险单证上加盖条形单，包括团体保险的保险合同。条形章上附报案手机号对外公布。并提示客户24小时未报案，公司有权拒绝赔付。24小时出险报案制度要在渠道广泛宣导，并要求，如果客户跟当事业务员报告出险，业务员必须立即报告理赔岗位，否则，业务员要承担未及时报告理赔岗位的过失责任。客户报案要实行报案登记制度，意外事故没有报案登记的一般不予理赔。
　　二、前置调查原则。所谓前置调查，即在客户已出险但未书面申请理赔之前即介入调查。此为获得最初的事故信息。客户出险后来公司递交资料时，不必等客户资料齐全再去调查，全面实行前置调查。客户首次来公司递交资料时可先固定证据，在要素记录齐全的情况下，做好规范的调查笔录，笔录结尾处客户对内容做认证后再签名并捺手印。对事实清楚的可以不再补充调查，对意外事故原因尚存疑点的，还需辅以其他方式的调查，比如，事故出险地周边暗访，到相关职能部门走访，到事故处理责任人处了解最原始的情况等，不能仅满足于客户的自圆其说，要寻找整个事故能相互之间佐证的证据链，在能形成有效证据链的情况下确定是否理赔，而不是凭单一的证据理赔。
　　三、谨慎补充资料原则。根据证据确定事故性质，初步判断是否属于保险责任范围，对不能确定是否能理赔的情况下，最好不要客户反复提供资料，一是容易给客户造成肯定能理赔的印象，万一拒赔，客户情绪会激化，可能造成公司被动，也容易在要求客户多次提供证据资料的过程中暗示了客户公司所要了解的信息，使客户与外部串通，朝着有利于自己的方向提供证据，增加我们后期调查的难度，也容易造成不得不赔的结局。必须在大致确定属于责任范围后，再要求客户提供书面证据，以相互印证。上级公司下发的理赔资料清单，是一般性的清单，公司在调查事故原因后，可以要求客户增加或减少相应的资料，即根据理赔案件性质确定客户应提供的资料而不是千篇一律的照单要求客户提供；
　　四、 协议给付原则。很多情况下，我们很难做出拒付的决定。一是我们很多时候很难掌握到有说服力的拒付理由，同时，客户在上诉后，我们也容易败诉，也会导致全额赔付，在积极寻找拒付理由又无法拒付的情况下，明知客户在承保过程中有瑕疵，公司在管理中有过错，我们简单拒付容易造成矛盾激化，不利于业务发展。因此协议赔付就是解决这类问题的有效手段。协议的金额根据我们掌握的证据和理由来确定，跟客户的协议不可能一轮能谈下来的，是要经过多轮谈判甚至多个角色合力谈判才能达成，在谈判过程中要让客户觉得公司已做到了让步想再让步已不可能，满足客户占便宜的心理，这样才容易与客户达成协议。总之谈判技巧靠平时多观察，多实践。比如，现在公司长险要搭售卡折，这个也给公司经营带来了一定的不可控风险，业务员也可能无视一些既存的风险，在出险调查后才得知，但公司又不能拒付，这个时候能少赔就少赔，卡折业务不比团单，有很大的谈判的空间。听说去年有个20万的赔款，如果多方努力应该是可以谈到10万以下的。客户交一二百元的保费，赔了数百倍保费的赔款，谈判要让客户感到公司是宽严有度的，是倾向于客户的做法，打消客户投机的侥幸心理，让客户产生良好的服务体验从而粘客获客，这样也创造了明显的效益，还给后期管理提供示范。

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