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医疗保险处上半年工作总结及下半年工作打算
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  20xx年上半年,我县医疗、工伤、生育三项保险参保单位逐渐增加,人员不断增多,医保基金收支平衡,个人账户、统筹基金均有不同程度的积累,广大参保人员的医疗待遇得到保障,医保制度得到社会认同,大家对医保的满意度不断攀升。

  一、基本情况:

  1、参保人数。截止20xx年6月,全县医疗保险参保单位达294家,参保人数达21200人,其中基本医疗统账结合13946人,单建统筹7254人。全县参加工伤、生育保险各21721人。

  2、收支情况。截止20xx年6月,医疗保险基金历年收入5040万元,其中基本医疗基金收入4057万元,单建统筹基金历年收入983万元。医疗保险基金历年支出2981万元,其中基本医疗基金支出2781万元,单建统筹支出200万元。

  二、主要做法。

  1、积极运作,稳步推进,使参保规模不断扩大。全县上半年共新增参保人员1551人。(市目标任务:全年共新增参保人员2000人)

  2、提高征缴审计力度,使医保基金做到应收尽收。一是严格申报基数制度。今年的3月份调整缴费基数,此缴费基数一经确定,在一个年度内不再予以调整。各单位在申报的同时,需附上报统计部门的年度工资总额年报表(复印件)作为审核依据之一。二是严格审计缴费基数。为防止少报瞒报和漏报,我们组织专人,深入各单位,严格审计工资基数,对存在问题的单位上门宣传教育,收到了明显效果,县工商局在原工资基础上平均每人增加缴费200元,建设银行增加300元。

  3、加大医疗费用支出的监管,使基金支出阀门得到有效控制。一是完善定点协议。我们在年初签订的协议中明确要求各定点医院,一定要确保控制好以下六项指标。医保药品备药率和使用率应分别达到:西药80%、中成药50%;门诊处方均值不得大于50元……

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