党的十九届四中全会专题研究坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化问题并作出决定。基本医疗卫生制度是国家治理体系的重要组成部分，深化医改是体现国家治理能力的具体实践。为此，全市卫生健康系统必须深入学习贯彻党的十九届四中全会精神，巩固“不忘**、牢记**”**成果，全面加强党对卫生健康工作的领导，坚持新时期卫生健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，加快健全五项基本医疗卫生制度，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破，使广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务，为推进健康**建设打下坚实基础。
　　一、加强学习，提高站位，全面掌握十九届四中全会精神要义
　　党的十九届四中全会是在关键时期召开的一次具有开创性、里程碑意义的重要会议。全会专题研究坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化问题并作出决定，充分体现了以习近平同志为核心的党中央高瞻远瞩的战略眼光和强烈的历史担当。充分体现了以习近平同志为核心的党中央高瞻远瞩的战略眼光和强烈的历史担当，对完善和发展国家制度和治理体系、确保党和国家长治久安具有重大而深远的意义。
　　一要充分认识全会的重大意义。党的十九届四中全会是我们党站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点上召开的一次十分重要的会议，是在新中国成立70周年之际、我国处于中华民族伟大复兴关键时期召开的一次具有开创性、里程碑意义的会议。全会重点研究坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化问题并作出决定，充分体现了以习近平同志为核心的党中央高瞻远瞩的战略眼光和强烈的历史担当，对推动中国特色社会主义制度更加成熟更加定型、把我国制度优势更好转化为国家治理效能，对决胜全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家，对巩固党的执政地位、确保党和国家长治久安，具有重大而深远的意义。
　　二要深刻领会全会的主要精神。要深入学习习近平总书记在全会上的重要讲话和《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》（以下简称《决定》），坚持总结历史和面向未来相统一、保持定力和改革创新相统一、问题导向和目标指引相统一，认真领会习近平总书记重要讲话精神实质，全面掌握全会关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的重大决策部署，准确把握我国国家制度和治理体系的演进方向和规律，学深悟透“坚持和巩固什么、完善和发展什么”这个重大政治问题，牢牢坚持中国特色社会主义的各项重大制度和原则，全力推进制度建设各项重大任务和举措落实落地。
　　三要全面掌握全会对卫生健康工作的部署要求。全会《决定》提出“强化提高人民健康水平的制度保障，必须坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。加快现代医院管理制度改革。坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重。加强公共卫生防疫和重大传染病防控，健全重特大疾病医疗保险和救助制度。优化生育政策，提高人口质量。积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。这对当前和今后一个时期卫生健康工作提出了新要求、新任务、新举措，是做好卫生健康工作的根本遵循。
　　二、结合实际，突出重点，用十九届四中全会精神指导卫生健康工作
　　党的十八大以来，我市深化医改更加注重医疗、医保、医药“三医”联动，更加注重整体性、系统性、协调性，在一些重点领域和关键环节上取得了突破性进展，医疗卫生服务的可及性、质量、效率和满意度显著提高，人民健康水平不断提升。与此同时，也应看到，当前医改已经进入深水区和攻坚期，各方面利益交织叠加，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，面临的挑战更加严峻。为此，我们要结合实际，全市卫生健康系统广大党员干部要牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，切实把思想和行动统一到全会精神上来，统一到党中央决策部署上来，不折不扣抓好贯彻落实。
　　（一）坚持因势而动，着力推进分级诊疗制度建设。分级诊疗制度涉及整个医疗服务体系和就医秩序的深刻调整，是缓解群众看病难、看病贵问题的治本之策。在城市里，要以组建医疗集团为突破口，由三级公立医院牵头，联合区级医院以及社区卫生服务机构等，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以人才共享、技术支持、检查互认、服务衔接等为纽带进行合作，形成资源共享、分工协作的服务模式。在县域内，要以组建紧密型医共体为突破口，优化整合卫生健康服务资源，将县乡村三级医疗卫生机构的人财物实行统筹管理、一体化经营和连续式服务，逐步形成服务、责任、利益、管理、发展的共同体，推动构建上下联动、医防融合的整合型医疗卫生服务体系。
　　（二）坚持内外联动，着力构建现代医院管理制度。以往的公立医院改革，更多是围绕着取消药品加成、调整医疗服务价格等微观层面的改革，在宏观层面缺乏清晰有效的现代医院管理制度。在医院外部，要转变政府职能，推进政事分开、管办分开，处理好政府与医院的关系，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，建立以公益性为导向的考核评价机制。在医院内部，要落实党委领导下的院长负责制，强化公立医院精细化管理，规范诊疗服务行为，引导公立医院自主开展成本核算和费用控制，推动医院管理模式和运行方式转变。
　　（三）坚持同频振动，着力健全全民医保制度体系。全民基本医保是群众看病就医的重要保障，在规范医疗服务行为、控制医药费用等方面具有重要作用。在宏观层面，要健全基本医保稳定可持续的筹资比例调整机制，鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险，筑牢群众健康保障防线，避免冲击社会道德底线事件发生。在微观层面，要强化医保精细化管理，加快推进医保支付方式改革，同步完善报销目录和支付标准，真正发挥医保对供需双方的引导作用，努力实现医保托得住、患者付得起、医院有动力的目标。
　　（四）坚持三轮驱动，着力完善药品供应保障制度。药品改革是多方利益博弈的焦点领域，也是带动“三医”联动改革的突破口。在生产环节，要严格药品生产企业准入标准，淘汰落后产能，化解过剩产能；同时建立短缺药品供应保障机制，重拳打击垄断原料药和哄抬价格等违法违规行为，解决好低价药、“救命药”的供应保障问题。在流通环节，要及时跟进国家“4+7”带量采购工作，全面推进“两票制”改革，减少中间环节，坚决挤掉药品价格虚高的水分，同步做好降价药品进医院工作，让改革红利顺畅传导到临床终端。在使用环节，要加强对医疗服务行为的监管，规范诊疗用药行为，严格控制大处方和辅助用药的使用，鼓励优先使用基本药物，推动医务人员合理用药、合理治疗。
　　（五）坚持良性互动，着力抓好综合监管制度建设。建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度，是推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要内容。在制度方面，要加快推进基本医疗卫生立法，统筹推进卫生健康重点领域立法，综合运用行政立法、行政管理、行政执法等手段，构建政府监管、行业自律和社会监督相结合的综合监管体系。在监管方面，要持续深化“放管服”改革，全面推开“双随机、一公开”监管，健全事中事后监管体系，加强医疗卫生全行业监管，推动卫生健康领域信用体系建设，切实保障人民健康的合法权益。
　　三、强化措施，狠抓落实，确保十九届四中全会精神落地见效
　　要把学习贯彻四中全会精神作为我们当前和今后一个时期的重要政治任务，自觉把思想和行动统一到党中央的重要决策部署上来，进一步强化措施，狠抓落实，以实际行动和过硬举措确保全会各项任务落地实处。
　　（一）强化组织领导。要把学习宣传贯彻全会精神作为卫生健康系统当前和今后一个时期的重大政治任务，切实摆上重要议事日程，精心策划方案，抓好组织实施，将学习宣传贯彻引向深入，实现全员覆盖。要坚持领导干部带头学、普通党员自觉学、线上线下互动学、结合工作对照学，通过领导宣讲、专家辅导、专题会议、全员轮训、研讨交流等多种方式，认真学习领会全会精神，努力做到学以致用、学用结合，不断营造学习宣传贯彻全会精神的浓厚氛围。
　　（二）狠抓贯彻落实。要把学习贯彻全会精神与贯彻落实习近平总书记关于卫生与健康工作重要论述精神结合起来，与贯彻落实党中央关于卫生健康工作重要决策部署结合起来，与做好当前重点工作结合起来，持续抓好健康扶贫各项任务落实，深入推进医药卫生体制改革工作，全面提升医疗服务质量，持续加快“互联网+医疗健康”发展，高质量完成全年各项任务。要深入开展调查研究，认真梳理卫生健康领域治理体系和治理能力现代化的重点任务，编制好“十四五”发展规划，制定好明年工作计划，做到谋划在先、行动赶早。
　　（三）加强自身建设。要把学习贯彻全会精神与“不忘**、牢记**”**结合起来，把旗帜鲜明讲政治作为根本要求，把严格制度执行作为基本操守，把提升能力素质作为紧迫任务，把锤炼过硬作风作为重要保障，努力造就一支忠诚干净担当的高素质干部队伍。加强政治建设，经常开展宗旨教育、理想信念教育、理论学习教育等活动，持续用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、推进工作，以先进典型激励系统干部职工见贤思齐、矢志奉献。加强制度建设，完善各项规章，教育引导干部职工强化制度意识，自觉尊崇制度、严格执行制度、坚决维护制度，严禁做选择、搞变通、打折扣。加强纪律和作风建设，坚持把纪律和规矩挺在前面，牢固树立“底线”“红线”意识，加强制度落实和纪律约束，完善廉政风险防控措施和内控机制，严肃查处卫生健康、医疗保障领域各类违规违纪问题，努力营造风清气正的发展环境。

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