近年来，我们严格按照国家、省、市医改要求，在县委县政府正确领导下，积极探索，锐意进取，紧抓破除“以药养医”关键环节，改革公立医院补偿机制、深化人事分配制度改革、优化医疗资源配置、加强医疗服务能力建设，不断完善服务体系，医疗体制改革稳步推进，群众就医感受明显改善。
　　一、政府重视，上下齐心，凝聚改革合力
　　县委县政府始终把医疗卫生体制改革作为我县第一民生工作来抓。**年**月，县政府成立了以分管副县长为理事长，卫生局长为副理事长，监察、发改、财政、人社、审计等部门负责人为成员的公立医院改革理事会，制定了理事会章程，出台了《县级公立医院综合改革实施方案》及配套文件。由政府牵头，多部门联动，对医院改革提供全方位支持，有力地推动了医院各项改革工作。20**年****月，调整了深化医药卫生体制改革领导组，县委书记、县政府县长共同担任组长，加强对改革的领导。县医管委切实担负起政府办医职能，为高效推进改革提供了组织保障。20**年**月，制定了《改革示范县建设方案》，对改革任务进行了细化分解，明确时限节点，压实各级责任，形成了改革合力。
　　二、破除壁垒科学补偿，人民群众获得实惠
　　（一）实行药品“零差率”销售，缓解群众用药贵
　　20**年**月，我县出台《**县县域卫生综合改革实施方案》、《**县公立医院改革实施方案》等一系列文件。20**年**月开始实行基本药品“零差率”销售，20**年**月，实行全部药品“零差率”销售。政府按照药品购进金额比例进行补贴。20**年**月起，政府补偿由**更改为**，人民群众用药贵明显缓解。
　　（二）调整医疗服务价格，缓解群众看病贵
　　按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在确保群众负担不增加的前提下，20**年**月，我院对医疗服务价格进行了调整，调整的医疗服务项目全部纳入医保报销范围。通过五升两降（诊查费、治疗费、护理费、手术费、床位费提高，医用设备检查费和检验费降低），体现了医护人员医疗技术和服务价值，调动了服务的积极性和主动性，进一步减轻了群众的看病负担。
　　三、落实阳光采购政策，建立药械供应保障机制
　　在优先配备使用基本药物和低价药品的前提下，严格执行阳光采购规定，除中药饮片和麻醉、精神类药品外，其他药品和普通医用耗材和高值耗材全部通过**省集中挂网采购平台阳光分类采购，执行国家招标价、统一配送。20**年，全面推行药品耗材“两票制”。20**年，按照县乡**改革要求，为发挥县级医院的核心支持作用，在调研摸底的基础上，经专家组多次讨论研究，制定了《药品管理实施方案》，统一了《药品目录》，对部分药品进行议价采购，确定了配送企业，医疗机构药械供应保障机制不断健全。
　　四、改革人事分配制度，调动医务人员积极性
　　（一）完善人事管理制度改革。我们逐步实行公立医院人事制度改革，在用人上实行岗位管理。通过按岗聘用，合同管理，优化人员结构，逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、能上能下、充满生机与活力的用人机制。20**年，按照**改革要求，医疗机构设立人力资源管理部，经过对县乡各医疗机构人员实行统一管理，机构编制由机构统一使用、统一调配，目前机构人力资源管理部实现了对全机构人事的综合管理。
　　（二）加强人才队伍建设。落实县级公立医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。为缓解医院专业技术人员急缺的现状，近几年，县政府通过政策引进、组织考试等方式共招录  名专业技术人员大大充实了卫生医疗队伍。
　　（三）继续完善绩效分配制度。20**年**月县政府出台了《关于印发**县绩效考核奖励工资总量核定办法（试行）的通知》，明确了县级公立医院建立内部考核奖励机制，绩效考核奖励工资总量，在*。**年**月，再次修订核定办法，新办法更加适应医疗行业特点，进一步激发和调动了广大医务人员的工作积极性。
　　五、加强医疗服务管理，控制医疗费用不合理增长
　　（一）推行临床路径管理。20**年**月，我院开始启动临床路径管理工作。在原**种临床路径基础上，调整为现在的**种。临床医生按照临床路径规范开展诊疗，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，规范了医务人员执业行为，有效缓解了患者看病负担。
　　（二）开展抗菌药物专项整治活动。药剂科每月对全院药物临床应用情况监测分析，发现有不合理使用的及时提交合理用药专家组进行评价干预，并在药讯进行通报，在全院公示，要求及时调整，规范用药，有效促进了我院合理用药的管理和控制。
　　（三）认真落实处方点评制度。将门急诊处方麻精处方进行点评，并将监测及点评分析结果上报至医务科进行通报，督导临床合理用药，保证患者用药安全。
　　（四）开展医疗检查结果互认。对全省二级及二级以上公立医院检查、检验的结果采取结果互认工作，并进行登记和公示，有效减少了重复检查。
　　（五）开展“违规收费”自查。组织人员定期不定期对门诊和临床各科室收费开展自查，彻底杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。
　　（六）规范院内投诉管理。设立投诉办和专人负责患者投诉处理和反馈，畅通投诉渠道，开通了举报箱、设立了投诉举报电话，建立和完善了投诉接待和处置程序，对群众反应强烈的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、乱收费等方面的问题，高压治理并广泛接受社会和群众监督。
　　六、加强医院能力建设，满足人民群众就医需求
　　我院把加强医院能力建设作为公立医院改革的重要环节，不断满足人民群众的就医需求。
　　（一）加强重点专科建设。20**年、20**年**科和**专业、**科成为**省县级临床重点专科；20**、20**年**科、**科成为**市县级临床重点专科。**年**月，对**科病房进行了维修改造，并配置**等医疗设备。选派选**名主治医师到**科进修学习半年。并逐步规范了**管理；****等技术。开通了****绿色通道，成功救治大面积脑梗死患者，诊疗水平得到省医专家肯定。20**年**月**日，**胸痛部顺利通过国家胸痛部专家验收。
　　（二）强力推进“优质护理”服务。开展“一科一特色”服务，内科推行“加强功能锻炼，拒绝肢体废用”的特色服务，最大限度地降低了患者的残障程度，提高了患者生存的质量；儿科开展了“小儿穿刺一针准”特色服务以来，坚持每季度进行一次护士技能大赛，提高穿刺技术，逐步消除患儿家属因护士穿刺失败而引起的不满；骨科推出的“康复护理路径化”使患者在护士及时正确地指导下进行功能恢复锻炼，帮助广大患者尽快恢复，更好地回归家庭和社会；急诊科持续推行“迎、陪、归”服务，做到了患者进院有人迎，检查有人陪，住院有人送，急诊病人进行检查时有护士全程陪同的无缝隙服务。并且，按照修订后的《**县人民医院护士分层管理制度》及《**县人民医院护士分层使用实施计划》的要求，分层级使用护士，按照护士不同的层次级别赋予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务。
　　（三）加强信息化建设。为充分发挥信息系统对医疗机构的支撑作用，使患者就医更加快捷方便，成功上线“健康**”预约诊疗平台。投资建设了联通县乡村的**信息管理平台，实现了医疗机构人财物统一管理，机构内部信息与数据互通互认，推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询、远程医疗、家庭医生签约、健康管理、药事服务等业务。
　　（四）积极开展新技术、新项目，提高诊疗水平。依托**院技术指导，我院结合实际，科学定位，近几年来，积极引进并开展了**等新技术、新项目二百余项。
　　（五）承办科研项目筛查，惠及广大群众。顺利完成 “**项目”；继续承担“**项目”免费筛查工作。大大提高了人民群众的健康保健意识和预防知识，受到了老百姓的交口称赞。
　　七、加强医联体建设，推进优质医疗资源下沉
　　我院按照公立医院改革推进分级诊疗的意见要求，建立起“三甲医院+县级医院+乡镇卫生院”的医联体模式，形成了“基层首诊、双向转诊、上下联动”的诊疗模式。
　　（一）加强与上级医院联系，建立转诊“绿色通道”。近几年，我院与**医科大学医院搭建医联体平台，与**医院建立医联体合作。**，在县委县政府的努力下与**达成了共同建设**意向，有力地推动了我县相关学科的发展。此外，**县直医疗机构还与****等省市三级医院建立了医联体关系，带动医院发展，方便群众就医。
　　（二）加大对卫生院帮扶，推进优质资源下沉。我们积极落实机构化**统一管理要求，出台县级专家下乡补助规定，促进优质医疗资源下的去，沉的住。坚持健康扶贫，建立双向转诊制度，畅通急救绿色通道，形成了县乡一体、以乡带村的分级诊疗新格局。通过开展医联体协作、重点帮扶等方式，以卫生专业技术知识培训为重点，不断提高基层卫生人员的诊疗水平。
　　深化医改以来，基础设施建设不断加强，医疗技术水平逐步提高，群众看病就医条件明显改善，获得感明显增强。但我们也深刻认识到，仍存在诸多问题，如：医务人员短缺的状况未得到明显改变，影响医院后备人才储备和可持续发展；相对来讲，医务人员的待遇普遍偏低，劳动积极性和服务质量难以保证；政府投入、人事体制机制、医院自主性等方面还存在诸多制约因素等。医改将是一项长期的、艰巨的系统性社会工程。下一步，我们将坚持问题和群众需求导向，对表对标，按照要求，创新思维、积极开展，扎实推进，为保障人民群众身体健康作出新的更大的贡献！（cww）

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