没有全民健康，就没有全民小康。党的十九大提出“实施健康中国战略”，再一次把人民健康工作提到了新高度。在省市党委、政府的正确领导和精心部署下，**县高度重视社区卫生服务工作，将家庭医生签约服务工作纳入国民经济年度规划，作为民生目标全面推进，稳步构建城市“十五分钟健康服务圈”，有序推动**县分级诊疗制度建设。
　　一是服务人群“全覆盖”。从仅限户籍居民到涵盖居住6个月以上的常住人口，从广泛签约到精准识别重点人群签约，从单纯签约到实现连续性服务，**县不断扩大签约服务人群范围，促进家庭医生签约服务全覆盖，推动实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。截止*月，家庭医生签约服务户籍人口签约人数达**人，签约率为**%；常住人口签约人数达**人，签约率为**%。老年人、孕产妇、残疾人及高血压等重点人群服务签约率均达**%以上。城市低收入群体签约率为**%，建档立卡贫困户签约率达***%。
　　二是服务内容“个性化”。家庭签约医生可提供包含基础服务包和增值服务包两种签约服务。前者提供基本医疗、国家免费基本公共卫生服务项目。后者则以主要健康问题为导向，遴选基层能开展、针对性强、群众认可度高的项目，可包含技术服务、健康查体、病情监测、并发症评估、康复指导、藏医药“治未病”等内容。家庭签约医生可为签约群众提供健康咨询、健康评价、预约、转诊、上门巡诊、藏医保健等个性化服务。根据签约患者情况，有针对性地制定符合其自身实际的治疗康复计划，供患者知情选择，实施“私人订制式”的健康管理服务。截至目前，开展健康咨询**万人次，上门服务**万人次，转诊病人**人次。
　　三是服务方式 “优质化”。持续稳步推进社区卫生服务模式改革，不断深化卫生服务内涵，对家庭医生的服务区域进行合理分村（居）分网格。以户为单位，与居民签订医疗服务书面协议。以国家基本公共卫生服务项目为基础，重点管理和服务老年人、孕产妇、残疾人、低收入群体及建档立卡贫困户等重点人群。西医负责管理高血压、糖尿病等慢性病重点人群，藏医负责开展老年人健康管理、低收入患病群体藏医外治理疗保健等工作。结合精准扶贫、低收入群体健康扶助等工作，为低收入患病群体发放健康服务卡并制定就诊费用减免政策，逐步落实随访治疗、家庭护理等上门服务，实现家庭医生团队零距离服务，将签约后服务工作做细做实做好。今年上半年共为签约重点人群提供藏药涂擦、外治烤电、平衡针灸等医疗服务约**人。
　　四是服务流程“规范化”。签约前期，通过健康知识巡讲、村（居）卫生知识宣讲、广播电视宣传等方式，广泛宣传，提高群众对家庭医生签约服务的知晓率，吸引群众积极主动参与家庭医生签约服务。根据签约服务需要将公卫、全科、藏医有机融合，持续优化“签约-就诊-慢病管理-藏医特色治疗”服务流程，方便签约对象享受服务。扎实开拓电话预约就诊、健康咨询、上门服务及重症转诊等绿色通道，稳步完善体检、接种、就诊一站式服务。
　　五是团队建设 “标准化”。按照“医生+护士+公卫人员”标准模式组建服务团队，将具备行医资格作为进入家庭医生服务团队的先决条件，在乡卫生院、村卫生室内遴选符合条件的乡村医生，充实家庭医生服务团队，有效缓解基层医护人员不足的紧张状况。通过每周集中业务学习、肌骨超声、护理穿刺等实用技能培训，加强团队医生专业技能、服务理念及职业道德等素质，不断强化家庭医生队伍知识架构和服务技能。基层专技人员培训率达**%以上，**名乡村医生获得乡村医生资格证。坚持藏、西医并重，建立由全科医学、临床医学、藏医保健医生、妇保医生、儿童保健医生等技术人员组成的专业家庭医生队伍。截止目前，已组建家庭医生服务团队**支，**个乡（街道）、**个村（居）实现全覆盖，基本形成了 “十五分钟健康服务圈”。
　　六是团队管理 “绩效化”。在广泛开展家庭医生签约服务的同时，不断完善医护人员的绩效激励机制，将家庭医生签约服务工作纳入年度国家基本公共卫生服务项目绩效考评工作中，结合具体工作开展情况，对表现突出、工作扎实、群众认可的家庭医生服务团队和个人进行评优，坚持多劳多得，优绩优酬。
　　七是服务平台“信息化”。20**年起，建立了区域化公共卫生服务信息平台，以全民免费健康体检工作为基础，建立标准化群众电子信息档案，并实现了区域内共享。20**年，信息平台全面更新，新增了家庭医生签约模块。目前正在积极开展签约人员信息录入工作，预计年底签约服务工作信息化将全面普及，有利于构建健康档案即时更新、签约服务考核动态管理、公卫医疗联动、线上线下业务协同、卫生服务供给闭环的全新医疗卫生服务格局。（cww）

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