近年来，**县以补齐医疗卫生事业短板为目标，围绕解决老百姓看病难看病贵问题，深化医药卫生体制改革，以医联（共）体建设为龙头，持续推进乡镇卫生院和县级公立医院综合改革，加快促进基本公共卫生服务均等化，全县医疗服务水平显著提升。
　　一、主要做法
　　（一）以医共体建设为载体，优化基层资源配置。一是建立健全组织构架。出台《**县县域综合性医疗联合体试点工作实施方案》，成立县医疗联合体建设协调领导小组，组建以县人民医院、县中医院为主体单位，**镇卫生院等*所乡镇卫生院为成员单位的综合性医疗共同体（以下简称医共体）；成立医共体理事会，制定医共体章程、分级诊疗、公共卫生建设、乡镇卫生院能力建设等配套方案。二是强化县级医院龙头作用。通过直接引进医学硕士研究生、柔性引进上级三甲医院医疗专家、争取省市医疗专家挂职服务等渠道引进高层次医学人才；参照“特岗教师”招聘方式，面向社会公开招聘紧缺卫生专业技术人员，充实县级卫生人才队伍。同时，充分利用三级医院对口帮扶优势，加强县级医院重点专科建设，提升县级医院的医疗服务水平。三是提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。制定提升乡镇卫生院医疗服务发展规划，促进管理、技术、人才等资源横向、纵向流动，推动优质医疗资源向乡村下沉。建立“一对一”带教卫生人才培养机制，组建县级卫生人才服务团挂点帮扶乡镇卫生院，提供设备支持和技术帮扶，根据乡镇卫生院实际重点发展外科、康复针灸、糖尿病、消化内科等基层特色专科。四是完善医共体考核机制。将医共体建设作为深化医药卫生体制改革考核的重要指标，把组织领导、运行管理、成员单位服务质量提升、双向转诊、落实帮扶措施与成效等纳入考核，促使县级和基层医疗机构紧密合作，形成利益共同体、责任共同体、发展共同体。
　　（二）以家庭医生签约为纽带，推动实现基层首诊。出台《**县家庭医生签约服务工作实施方案》《**县家庭医生签约服务工作行动方案》等相关文件。县级公立医院分别成立县级服务团队，按医共体、对口支援和糖尿病分级诊疗对口帮扶的原则，为乡镇卫生院提供技术服务，提升基层卫生院医疗服务水平，为实现基层首诊打牢基础。同时，乡镇卫生院组建了由临床、护理、公卫人员、乡村医生组成的乡村服务团队，分片包村，指导乡村医生定时巡诊、及时出诊，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康体检和转诊等服务，让广大群众在家门口就能享受优质的医疗服务，真正实现“小病不出乡，大病不出县”。
　　（三）以制度建设为保障，有序推进双向转诊。出台《**县医疗机构分级诊疗和转诊、转院实施办法（试行）》，进一步规范医疗机构转诊、转院行为，并明确县外转诊由**县会诊转诊中心（县人民医院）统一办理。同时，在县、乡两级医院设立双向转诊办公室，制定双向转诊工作制度和工作流程，明确工作职责和要求，提供双向转诊“一站式”转诊服务，并建立急诊急救协调机制，使分级诊疗和双向转诊工作规范化、制度化。
　　（四）以信息化建设为依托，有效实现上下联动。以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为成员，打造连接省、市、县、乡（镇）四级医院的远程医疗与健康服务平台，实现医疗、病理、医学影像诊断、医学查房、重症监护、医学教育等医学活动远程开展。同时，依托县人民医院远程医疗信息平台，联合**省“一脉阳光”集团共同成立“**县医学影像会诊系统”，实现了对口医院与县级医院、乡镇卫生院疑难影像病例远程会诊，有效推动医疗资源、人力资源共享，使偏远地区享受到高水平、高质量的医疗服务，同时为患者节约了大量时间和费用。
　　二、工作成效
　　（一）县域医疗水平有效提升。引导县级公立医院引进医学硕士研究生**名、柔性引进三甲医院医疗专家**名，争取在该县挂职服务省、市医疗专家**名，面向社会公开招聘紧缺卫生专业技术人员**名。通过上级专家技术帮扶，县人民医院骨科、泌尿外科、神经外科、肿瘤科和心血管内科，县中医院针炙科、骨伤科，县妇保院乳腺科等重点专科建设得到进一步加强，县级医院医疗卫生服务能力得到有力提升，县域内就诊率达**%。
　　（二）基层首诊比例稳步提高。依托医共体，通过“一对一”带教为乡镇卫生院培养了一批能够诊治常见病、多发病的业务骨干；通过提供设备支持和技术帮扶使乡镇卫生院外科、康复针灸、糖尿病、消化内科等基层特色专科得到发展（如县人民医院医共体重点建设了**镇卫生院康复理疗科、公共卫生科及康复理疗科联合病房）；通过医学影像会诊系统建设，带动基层影像检查的硬件实力和影像诊断水平提升，使群众在家门口就能享受到优质的医疗服务资源。2018年基层医疗机构诊疗人次占**%，能提供中医药服务的乡镇卫生院、村卫生室占比分别达100%、74.6%；
　　（三）群众幸福感获得感不断提升。通过组建***个家庭医生签约服务团队，以户为单位进行签约，重点将贫困人口中的65岁以上老年人、儿童、孕产妇、高血压、糖尿病等慢病患者纳入签约范围，并通过入户、电话随访及按照基本公共卫生服务规范对重点人群进行健康管理，实行病人双向转诊，提供优先转诊服务，签约对象健康意识、健康水平和依从性逐步提高，家庭医生签约履约率及群众满意度不断提升。（cww）

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