情系百姓健康
——应城加快卫生事业发展纪实
“推行医改惠民，让群众看得起病；强化基层建设，让百姓就近看病；培养人才兴医，让百姓看得好病；加强内涵建设，让百姓放心看病……乘着医疗卫生改革强劲东风，我们已让越来越多群众享受到更加安全、有效、方便、价廉的卫生服务”。这是应城市卫生局党组书记、局长张天佑经常挂在嘴边的一句话。
事实也是如此。医疗卫生事关国计民生，关系到人民群众的身体健康。近年来，应城市委、市政府情系百姓健康，着力解决群众在就医看病过程中的实际问题，通过推进国家基本药物制度，促进基本公共卫生服务均等化工作，努力提高卫生服务的公平性和可及性，逐步构建了符合全市实际的医疗卫生服务体系，得到了上级组织和人民群众的好评。1998年—2010年度被省人社厅、卫生厅评为“省无偿献血先进单位”；2010年度被省卫生厅评为“省新农合管理先进县（市）；2010年度被省爱卫会评为“省卫生先进单位”。
一、推进医改惠民，让百姓看得起病
“脱贫三五年，一病回从前；救护车一响，一头猪白养。”同全国其他县市一样，前几年，应城群众特别怕害病，即使一次感冒，也意味着近百元的药费支出。这极大加重了群众的经济负担。应城卫生人看在眼里、急在心里，他们抢抓国家医改惠民东风，强力推进医疗管理体制、补偿机制等五项综合改革，有效缓解了群众“因病致贫，因病返贫”困局。
——初步建立基本药物制度，乡村两级医疗机构药品实现零差率销售。2010年，市财政拨付1700万元用于开展医疗体制改革，12月26日，启动国家基本药物制度，成立药品采购配送管理办公室。今年10月31日，全市206个村卫生室（所）实施国家基本药物制度，具体是“五统一管理”，即药品统一采购、统一价格、统一报批、统一配送、统一结算，目前，全市所有乡镇卫生院和个村卫生所（室）均实行药品零差率销售，极大减轻了患者负担。群众反响一片叫好。田店镇店坡卫生所所长陈金英说：“以前普通感冒治疗，挂上两次吊瓶，需要费用近50元钱，现在不超过20元钱，可为群众减少超过50%的经济负担，效果显而易见。”
——健全完善新农合制度，门诊统筹支付模式方式开始实施。我市农村合作医疗实施于2007年，其初始报销模式是，先由患者全额垫付，然后到合管办报销。不仅手续复杂，而且加重了患者垫支负担。有鉴于此，应城不断改革创新报销补偿模式。先是补偿模式由最初的“住院统筹+家庭账户”转为“住院统筹+门诊统筹+特大疾病补偿”模式，群众看病更有保障；其次报销模式“由个人垫支再报销”转为“门诊统筹支付”，即患者住院看病时，先由医疗卫预付，病人结帐时，直接扣除合管办报销部分，极大减轻了病人来往奔波和垫支压力。2010年，全市参合农民达45.5万人，参合率97.76%。截至目前，新农合住院病人补偿30232人，报销范围内总费用7232万元，补偿金额5134.70万元，政策范围内补偿率达71%，均居全省前列。家住四里棚华山村的汪腊喜爹爹便是“得了大病心不慌，合作医疗帮大忙”的一个典型的实例，因治疗股骨头坏死，医药费用高达23930元，但凭着报销证明在新农合报销了16131元，实际只需自己出8554元。拿到报销款的那一刹那，汪爹爹热泪盈眶地说，“我得这个病几年了，只是一直拖着没敢治。家里穷，怕把家里拖累了。现在好了，有了新农合，帮我这个穷老汉报销了这么多费用，减轻了我不少负担。”这句话同时也道出了这几年我市广大农民的心声。
——改革分配制度，对医疗机构及人员实行绩效考核。医疗人员在岗在不心，服务态度差，是以前应城群众热议话题之一。为改变此状况，应城卫生局在全市基层医疗机构人员全部实行聘用制，乡镇卫生院院长通过公开测评、择优聘用，由卫生行政主管部门与其签订了聘任合同，实行竞聘上岗，按岗聘用，合同管理。这既增强了对基层医务人员的管理，也调动了基层医疗单位干部、职工的工作积极性。
——加强基本公共卫生服务，城乡公共卫生服务均等化进程全面推进。近几年，应城加大城乡化共服务均等化建设力度，建立健全公共卫生服务体系，以疾控中心、妇幼保健院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为基础，逐步形成市、乡、村三级网络。同时，启动了居民健康档案等9类基本公共卫生服务项目，重点实施了乙肝疫苗补种等7项重大公共卫生服务项目；在全市范围内开展以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者为重点居民健康档案建档工作，健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等，并不断及时更新，逐步实现电子化管理。
——改革卫生管理体制，实现乡镇卫生院收支两条线管理和乡村卫生服务一体化管理。在确保乡镇卫生院资金所有权、使用权、审批权关系不变的前提下，对乡镇卫生院收支实行统一收费票据、统一收支管理、统一分配机制、统一信息管理、统一预算编制、统一药械采购“六统一”收支两条线管理。同时，实行目标责任管理和绩效考核，对村卫生室药品设备统一纳人卫生院财务管理，村卫生室的建设、内部设置以及业务工作按照市卫生局制定的标准要求，实现了统一规范的建设、设置与运行。
二、强化基层建设，让百姓就近看病
“城里大医院门人满为患，乡村医院人口罗雀”，“得到大病，二话不说往省城医跑”这种现象曾一度在应城流行。究其原因，还是医疗基础设施落后，满足不了群众日益提高的医疗服务要求，患者只能舍近求远就医。为尽快扭转此状，近几年，应城市在加快城区医院建设，着力加强乡镇医院建设力度，积极改善医疗环境，吸引群众就近看病。
大建设：对所有卫生院所改造升级
应城现有医疗卫生单位30家，其中市直医疗卫生单位12家，乡镇卫生院18家（基层血防站6家）。但由于历史原因，大部乡镇卫生院房屋简陋、设备老化，医护人员挤着向城区大医院跑，老百姓也是涌向城区大医院，造成市直大医院门庭若市，人满为患，而基层院所却门可罗雀，冷冷清清。面对这样的局面，市委、市政府主要领导表态“三年内，对全市所有卫生院所进行改造升级，让所有的群众在家门口享受到优质的医疗卫生服务。”并采取财政出一块、争取上级项目资金补一块、基层卫生院所筹一块的融资方式，拉开了乡镇卫生院改造的序幕。截至目前，共争取中央、省市和地方国债资金2700万元，不仅支持市人民医院住院大楼新建、市中医院综合门诊改扩建，还对8个乡镇卫生院、60个村级卫生所（室）、及1个社区卫生服务中心进行了改扩建。目前，总投资6500万元的市人民医院住院部、投资600多万元的市中医医院综合门诊楼已投入使用……以前陈旧简陋基层卫生院所成了当地最漂亮的建筑，医疗服务人员素质和医疗器械整体水平有了极大提升。许多基层患者无需奔波到大医院，就近就能得到满意医治。曾一度面临生存窘境的基层卫生院焕发出勃勃生机。与此同时，市直医疗卫生单位就诊压力小了，服务质量和服务态度得到了大幅提升。
大服务：小病不出村，大病不出市
大建设带来大发展。2003年以来，应城通过国债项目、社会捐赠和自筹资金等方式配置了大量医疗设备。目前，全市医疗卫生单位千元以上医疗设备目前达到12354多台，万元以上医疗设备达2931多台，设备配置累计投资2500多万元。市直医疗单位拥有螺旋CT机、磁共振诊断仪、高频拍片机、数字胃肠机、大型全自动生化仪、全自动免疫化学发光分析仪等大中型设备。绝大多数乡镇卫生院拥有尿液分析仪、B超机、心电图机、生化分析仪、综合产床等医疗设备。所有中心卫生院全部装备了急救车辆。通过医疗设备配置，各医疗卫生单位医疗设备基本能够满足诊疗需要。
不仅如此，应城还加大村卫生室建设，为农村居民提供了“小病不出村”的医疗服务。目前，各农村都建起了基本设施齐全、人员配置合理、服务功能完善、规章制度健全的标准化卫生室；各村卫生室都配备齐血压计、听诊器、小冰柜、病床、中药柜等设备。
医疗资源的合理配置，为应城人民实现“小病不出村，一般病不出乡，大病不出市”的目标奠定了基础。2010年全市医疗卫生单位总诊疗45.2万人次，其中住院患者7.6万人次，门诊患者37.6万人次。
月圆小区的王女士是一名在应城生活了50多年退休老职工，提到医院的变化她深有感触。十几年前，她得了糖尿病这种慢性病，经常要往医院跑。她说：这三年应城市的医院进步很快，拿市人民医院来说，科室齐全、仪器先进，让医生们诊病用得放心，患者们看得放心。现在月圆小区还有了社区卫生服务中心，如果只需要看一些常见病，平时到社区医院去就可以，挂号、看病、取药都很快。
培养人才兴医，让百姓看得好病
“庸医误人，好医治人”。老百姓进医院的目的，都是希望尽快看好病，都希望找好医生来整治。“人才兴医”是解决群众看病贵，让百姓看得好病的重要途径。
近几年，应城市大力实施“人才兴医”工程，不断引进高层次卫生人才，以适应百姓越来越高的医疗卫生需求。经过近年来的努力，该市卫生人力资源总量持续增长，质量不断提高，配置结构得到优化，服务能力逐步提升。千人拥有执业（助理）医师由前些年的0.96人增长到现在的1.36人；千人拥有注册护士由原来的0.59人增长到现在的1.00人；医学硕士从无到有，现有全日制硕士20余人。同时，通过开展经常性学术交流活动、加强继续医学教育、组织岗位技能竞赛、抓好重点学科建设、培养学科带头人等多种形式和手段，加强在职医护人员的能力培养和素质训练，有重点有步骤地实施乡镇卫生院院长、基层医疗卫生技术人员、乡村医生、社区卫生服务人员以及全科医生培训计划，提高了全市服务水平。
加强内涵建设，让百姓放心看病
“医院管理模糊、医疗服务简化、服务价格不透明”，一段时间以来，应城医患纠纷突出，经常出现病人投诉问题。为迅速这种尴尬的现状，2007年以来，应城市坚持倡导“优质医院管理”理念，组织各医院深入开展了以服务好、质量好、医德好、群众满意为内容的“三好一满意”活动，积极规范医疗操作流程、落实住院一日清单制和单病种限价制、推行药品集中招标采购等等。“三好一满意”加大了对医疗单位的各项监督，使医疗服务在市场和群众的监督下正常规范运行，有力的维护了群众的健康权益。仅2010年，门诊单处方平均医药费用下降了7%，住院费用下降了4%，相反门诊量和住院人次同比上升了12.23%和9.99%。
为进一步提升医疗服务质量，应城卫生人还以特色办院为出发点，整合卫生行业优势医疗资源，如；人民医院加强医疗高、尖、精技术项目的引进，提升我市医学水平；市中医医院走中西医结合之路、努力发展和推广适宜的中医技术；市妇幼保健院重点发展产科、儿科，使其成为我市拳头科室；四里棚卫生院按照大专科、小综合的发展思路，积极发展康复医疗；汤池卫生院接受市人民医院的托管，更好地服务于游客和当地群众。
“应城卫生事业成绩值得充分肯定，但离人民群众要求还有距离”，在优异的成绩面前，应城卫生局党组一班人保持着异常清醒的头脑，他们表示：应城市卫生人将继续坚持和弘扬“情系百姓健康”作风，以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，努力完善覆盖城乡居民公共卫生服务体系、医疗服务和保障体系，为城乡居民提供方便、舒适、价廉的基本公共卫生和基本医疗服务。（应城卫生局）
