为进一步深化医药卫生体制改革，提高公立医院服务能力，促进“优质护理服务示范工程”（以下简称“示范工程”），在广度和深度上快速发展，扩大实施范围，惠及广大患者，根据卫生厅《2011年推广优质护理服务工作方案》的要求，结合我院实际，制定本实施方案。
    一、指导思想
    根据卫生部关于“示范工程”的总体部署要求，结合卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为患者提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。
    二、工作目标
    以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
    2011年具体工作目标是：
    （一）全院6月达到60%以上的病房开展优质护理服务，12月80%全部病房开展优质护理服务。
    （二）2011年创建院级“示范工程”先进目标：
    到2011年底，创建院级2个“优质护理服务示范病房”，2名院级“优质护理服务先进护士长”和2名院级“优质护理服务先进护士”。
    三、主要实施措施
    （一）加强组织领导，强化督导检查
    根据《2011年优质护理服务示范工程工作方案》，在2010年基础上，结合本院实际调整“优质护理服务示范工程”领导小组，成立一把手为责任人的领导小组，组织实施并指导和监督检查活动开展情况，领导小组办公室下设在护理部，负责综合协调、组织督导检查、信息汇总、上报和交流等日常工作。
    （二）按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》、《新疆兵团“优质护理服务示范工程”活动考评标准》的要求，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。
    （三）强化护理模式。全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，每个责任护士（责任组长）包干患者，护士平均包干床位不超过8人，包干患者相对固定，根据患者护理等级、自理能力由护士承担护理工作。负责护理危重患者的护士人数要适当增加。要限制家属探陪及自聘护工数量，保持病区管理有序，条件成熟的病房可实施免陪或陪而不护。
    （四）合理配置人力资源。确保一线护士数量占全院护士比例≥95%，平均实际开放床护比达到1:0.4。充分挖掘人力资源潜力，及时满足病人需要，确保护理安全。遇有危重患者多、手术患者多等特殊情况，及时调整增加护理人员。结合专科特点实行弹性排班，实现护士满负荷工作。
    （五）优化护理流程。充分应用医院信息技术平台，对原流程的薄弱环节进行整合、精简、创新，执行表格式护理文书，改进医嘱处理流程、排班和交班流程、物品领用流程，缩减不必要环节，重建完整和高效的新流程，坚持以人为本的团队式管理。
    （六）深化护理内涵。病区责任护士全面履行护理职责，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，加强护患沟通、医护配合，提供康复和健康指导。护理措施到位率90%以上（包括生活、基础、专科、心理、康复），住院病人满意度95%以上，出院病人满意度调查90%以上，电话回访满意度达90%。健康教育指导率达90%，知晓率达80%。不出现由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的事件发生。
    （七）分级服务公示。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。
    （八）及时信息报送。及时上报“示范工程”工作信息，要循序渐进开展工作，报表中要充分体现工作成效，所报数据与工作实际相符，并对好的做法和工作成效汇编简报等形式及时上通下达。

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