某县医保局把药品耗材集中采购，作为发挥医保职能作用、真金白银减轻群众医药费用负担的重要抓手，用心用情用力，组织辖区医药机构参加集采，保障了人民群众第一时间用上放心药、便宜药，节约了医保基金支出，掀起了“三医”联动改革的浪潮，吹起了提高民生福祉的春风，显著提升了人民群众的医保获得感和满意度。
　　一、提高政治站位，加强组织领导
　　一是高位推动。依托全县医疗保障工作领导小组，召开药品耗材集中带量采购专题会议，集体学习省市局《关于开展公立医疗机构药品联合采购工作的通知》《关于加强药品和医用耗材集中采购工作的意见》，明确了药品采购体制机制改革的方向和路径，统一了思想，提高了认识，健全了机制，形成了合力。去年，会同卫健、市场监管等部门，开展x次联合检查，抽检药品x批次，整改配送不及时、药品短缺等问题x个次。
　　二是营造氛围。坚持培训宣传先行，组织乡镇街道经办和相关医疗机构，召开药品集中带量采购动员会、培训会，宣讲集采政策，培训操作规程，明确工作责任，为试点扩围和集采落地打下了坚实基础。采取出动宣传车、制作宣传牌、印发宣传册等方式，大力开展社会宣传，全社会营造了人人知晓、广泛支持药品集采的良好氛围。每个批次的集采政策落地当日，在《今日xx》专版刊登，在“xx医保”微信公众号群发推送，迅速提高了惠民政策知晓率，赢得了全社会的广泛赞誉。
　　三是融合推进。坚持党建引领，提高政治站位，把药品耗材集中带量采购，作为推进党史学习教育、开展“我为群众办实事”主题实践活动和深化“党建与业务深度融合发展”的具体项目，依托医药价格和招标采购科，吸收相关科室和人员，组成课题小组，健全工作机制，实行项目攻关，提高了集采政策执行力和集采工作推进力，保障了药品集采的惠民政策及时落实落细。
　　二、坚持积极稳妥，确保集采质量
　　一是精心编制和实施采购计划。严格对照省市局要求，紧密结合辖区实际，科学制定集采工作方案。对参加集采的所有医疗机构，参照往年实际药品使用量，逐一进行统计分析，确定中选药品年度约定采购量，通过集中采购平台与企业签订购销合同并实施采购。组织定点机构相关人员，建立集采工作微信群，商讨解决问题，交流集采经验，群策群力打造了集采工作自助互助平台。
　　二是加强集采落地管理。持续强化督导检查，指导和督促医疗机构正确认识和准确把握药品耗材集采政策，切实加强与生产、配送企业的协调配合，严格落实协议期内中选药品采购约定，坚决杜绝“以总额控制为由不使用中选品种”和“一刀切”停用未中选药品的现象，切实保障人民群众多样化用药需求。充分发挥战略购买方的作用，一方面，对违反合同约定，配送不及时影响临床用药或拒绝提供偏远地区配送服务的企业，及时电话约谈提醒，强化督促整改，保障药品供应，另一方面，将医疗机构采购完成情况纳入协议管理，对违反合同约定，不按期回款或变相延长货款支付周期的医疗机构，及时纠正并通报批评。去年约谈配送企业12家次，帮助解决药款拖欠等问题，显著增强了配送责任意识，提高了集采药品供应能力和水平。
　　三是注重集采药品使用监测。建立集采药品使用监测和预警制度，将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标纳入监测指标体系，依托药品采购、使用等信息平台，对中选药品配备釆购和使用情况进行监测分析，及时发现和预警中选药品供应和质量等方面的问题，对症下药整改提升，切实保障人民群众用药需求。去年，会同卫健部门深入乡镇卫生院，开展集采药品专项督查，有效提高了采购和使用占比。
　　三、健全长效机制，制度化、常态化推进集采
　　一是直接结算机制。按照省市局直接结算工作方案的要求，制定具体的操作规程，细化结算品种范围和结算流程。分别召开配送企业和医疗机构座谈会、培训会，积极协调医疗机构、医药企业、银行等部门，有序推进了直接结算工作。去年11月份以来，已与36家公立医疗机构签定协议，结算药品款1600余万元。实施直接结算后，回款周期由8-12个月缩减至30天，大大减轻了医药企业的垫资压力，有效提升了供货保障率。
　　二是激励约束机制。对参加集采的医疗机构，结合推进医保支付方式改革，完善“结余留用，合理超支分担”的激励和风险分担机制，全面落实结余留用政策，鼓励医疗机构使用中选药品。截至目前，36家医疗机构结余留用资金800余万元，进一步激发了医疗机构落实集采政策、规范用药行为的积极性。同时，对不按规定采购、使用中选药品、医用耗材的定点机构，采取约谈、通报等形式，强化了日常监管和过程控制。
　　三是问题发现和解决机制。坚持工作调研制度化，组织人员深入医疗机构、配送企业进行调研，听取对药品集中采购改革的意见建议。去年以来，开展调研16次，调研医疗机构和配送企业40余家次，及时发现和解决了个别药品和偏远地区配送不及时、配送公司独家配送造成配送延迟、个别单位由于平台操作时效性差导致问题订单、药款结算不及时等问题。

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