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某县医保局群众满意度指标完成情况汇报
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  县医保局会同卫健局、市场监管局共同承担“基本医疗群众满意度”指标。
  一、指标完成情况
  2021年,我县得分x,位居全市第4位,全省第x位,分别比去年倒退1个和24个位次。对这个成绩,我们感到无地自容。
  二、 群众反映的主要问题和原因分析
  x个调查样本中,1名群众反映新农合价钱太高,1名群众反映在小药铺拿药不给报销,32名群众反映医疗费用贵, 1名群众反映转诊难,14名群众反映报销手续复杂。虽然这几个问题,带有共性,其他县市区也程度不同的存在,但是,我们没有做到让老百姓满意,从内心觉得既惭愧,又羞愧。
  新农合价钱太高、小药铺拿药不报销、医疗费用贵等三个问题,属于政策原因。新农合价钱,也就是参保缴费,每年递增,从2019年的一档x元、二档x元,每年递增30元左右,今年达到了一档x元,二档x元。小药铺拿药不报销问题,要么不是定点机构,要么拿的是医保目录外药品,这两种情形都不在报销范围。医疗费用贵的问题,费用标准执行上级核定标准。我们很理解老百姓的感受,但是除了向上呼吁和反映外,可以说无能为力。
  “转诊难”问题,个别医院、科室为了经济效益,设置种种理由不给转院。从医保报销角度看,自今年1月1日起,省内就医全面取消转诊备案手续,参保群众可凭身份证或社保卡直接联网结算;省外就诊,可采取网办、掌办等“不见面”方式办理异地就医备案,实现联网结算。
  关于报销手续复杂问题。医疗费用报销,分两种类型:一是联网“一站式”报销;二是出院后拿着单据回来手工报销,主要是离休人员医疗费、大病特药、市外生育保险、生育津贴、无法联网结算的门诊慢特病、无法联网结算的谈判药、市外医院不愿联网结算的意外伤害等情形。报销程序,职工报销需携带发票、清单、诊断证明、出院记录、身份证……
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