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某县医保局2022年工作总结及2023年工作计划
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  一、2022年的工作、做法和成效

  2022年,围绕全县中心,顺应群众期盼,坚定履行医保职责使命,加快破解看病难、看病贵问题,实现了民生实事见实效、改革创新有亮点、各项工作齐发展。

  一是全力推进全民参保。采取抖音直播、广播喇叭等多种方式,强化宣传;会同相关部门,丰富缴费渠道;健全农民工、灵活就业人员等重点群体参保机制,扩面增员,全力推进全民参保。截至目前,全县居民参保XX万人,保费收入XX亿元,职工参保XX万人,保费收入XX亿元。聚焦特困、低保等困难人群,精准落实资助政策,共资助XX人参保。

  二是持续提高保障水平。实施职工门诊统筹报销,推行失能失智人员长期护理制度,落实职工生育医疗费定额、灵活就业人员断缴待遇享受等待期、恶性肿瘤等疾病自负起付线次数、意外伤害等等调整政策,积极支持“XX市民保”发展,基本医保、大病保险、医疗救助、补充医保等多重保障体系进一步完善,报销项目越来越多,报销比例逐步提高,群众就医负担进一步减轻。

  三是科学监管医保基金使用行为。接续开展打击欺诈骗保全覆盖检查、医保基金使用问题整治“回头看”、白内障手术治理等专项行动。截至目前,检查定点机构X家次,抽审病历X份,电话回访群众X人次,拒付医保基金X万元,追回X万元,行政罚款X万元。

  四是积极组织药品耗材集中带量采购。药品集采,组织报量X批次,落实成果X批次,集采品种X个,平均降价幅度X%以上,集采金额XX余万元,节约采购资金XX余万元,减轻病人负担XX余万元。耗材集采,已落地实施冠脉支架、人工晶体、人工关节等9批次20大类产品。近日,组织X家开展口腔种植服务的医疗机构,启动了“种植牙”集采。积极争取谈判药品“双通道”药店定点,我县4家“双通道”药店国谈药品共计X种,备药X种,基本满足了……

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