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某市医保基金监管情况汇报
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  X地处湘中偏北,共辖X个区县(市),最新常驻人口X万人。2019年1月X日挂牌成立市医疗保障局,机关现内设X个处室,加X个机关党委,定编X人,实有X人;下设副处级事业单位市医疗保障事务中心,内有X个部室,编制X人,现有X人;市局设医保基金监管处,区县(市)设监管科,共有X人;市事务中心设稽核部,共定编X人,实有X人。全市共有定点医药机构X家,其中,三级医疗机构X家,二级医疗机构X家,一级医疗机构X家,其他医疗机构(含诊所、门诊部)X家,定点药店(含连锁)X家。截止2022年底,全市总参保人数X万人,参保率X,其中,职工医保参保X万人,居民医保参保X万人;全市职工医保统筹基金累计结余X亿元,可供支付X个月。居民医保基金累计结余X亿元,可供支付X个月。全市医保基金总体处于安全、平稳的发展区间。

  X市委、市政府高度重视医保基金监管工作,自2019年国家部署基金监管方式创新和开展打击欺诈骗保以来,坚持一手抓监管方式创新,一手抓从严整治,持续提升全市基金监管综合治理效能。4年来,共计检查定点医药机构X家,追回医保基金X亿元,向公安机关移送线索X条,X人被采取刑事强制措施,成功查处X起欺诈骗保典型案例,有效净化了行业生态环境。在从严打击欺诈骗保的同时,X市坚持以“闯创干”精神破题,持续探索、升级、完善基金监管“X模式”,为国家积累先行先试经验。其中,完善联席会议制度、签署三方合作备忘录、反欺诈大数据实验室、引入第三方等举措于2021年10月获评国家局终期评比优秀,XX副局长来我市调研时,用“站位高、联动好、思路新、有成效”高度肯定基金监管 “X模式”,要求将有关经验做法在全国进行推广。

  一、工作举措

  (一)坚持纪委牵头,构建完善“行纪衔接”机制。在市纪委监委统筹牵头下,全市上下“一盘棋”,成体系……

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