2023年上半年，我局严格按照市委市政府和省市医保部门工作要求，紧紧围绕医保系统中心工作，推动各项工作有序开展，现将2023年上半年工作情况和下半年重点工作安排汇报如下：
一、2023年上半年工作情况
（一）经办工作
1.参保及收支情况。目前，我市基本医疗保险参保X万人，其中城乡居民参保X万人，城镇职工参保X万人，参保率X%，困难群众参保率达到X%。职工医保基金收入X万元，支出X万元，居民医保基金收入（不含集中缴费期）X万元，支出X万元。
2.医保基金清算情况。5月份，我市完成2021年10月至2022年12月定点医药机构基金清算工作，支付职工清算基金X万元，支付居民清算基金X万元。
3.医保支付方式改革情况。积极推进医保支付方式改革，全面推进以总额预付为主，以按人头、按病种、按床日付费为辅的复合式医保支付方式改革。扎实推进落实X市DRG/DIP支付方式改革三年行动计划。目前，我市有6家医院进行DRG试点，已完成结算清单上传工作，正在实行模拟付费，2024年，正式推行DRG/DIP实际付费。
4.异地就医情况。目前，依托国家医保信息平台，全面落实异地就医政策，优化审批流程，既可到窗口办理，也可以通过“国家医保服务平台”APP上传材料办理，方便参保人员办理异地就医备案，同时开展普通门诊及糖尿病等五种门诊慢性病跨省直接结算。我市已与全国34个省市、自治区、直辖市开通跨省异地就医直接结算业务，我市所有医保定点医药机构现已开通异地就医结算服务。
5.医疗照护险开展情况。我市2021年底启动医疗照护保险，现有两家定点照护机构，现有X人申请医疗照护保险待遇，照护基金支出X万元。
6.门诊共济落实情况。积极落实X市门诊……
