上半年,县医疗保障局领导班子在县委县政府的正确领导下,扎实有效推进医疗保障工作,及时跟进落实省、市、县决策部署,稽查监管、医药服务管理、优化营商环境等方面工作有序开展。现将主要工作完成情况总结如下:
一、主要任务完成情况
(一)强化医保基金监管。
一是大力宣传医保政策法规。3月3X日,我局在主题公园举行主题为安全规范用基金,守好人民“看病钱”的宣传活动,公布打击欺诈骗保举报投诉电话,扩大宣传面,增加社会影响力。上半年,组织开展医保政策宣讲累计5次,发放宣传资料XX余份,接受群众咨询X人次,横幅XX条。组织开展医保政策宣讲累计X次。二是组织开展自查自纠。年初制定我县2023年度打击欺诈骗保专项治理工作方案,确定检查范围、明确检查内容、研究检查方法,通过自查我县医保定点医疗机构及定点零售药店,对个别定点医院、零售药店存在不规范的问题,均已责令整改。三是强化医保基金监管整改落实。2023年上半年我局对X家定点药店进行现场检查。发现有进销存不符、违规摆放等问题,因情节轻重不同,按照《协议》规定分别给予约谈3X家、暂停医保服务三个月3家。涉及违规金额。对XX家定点医疗机构进行检查。发现部分医院存在超限用药、多计费等问题。通过智能核查、数据分析,发现使用死亡人员参保凭证就医情况数据X人,追回X87元违规基金。核实少省级疑点数据XX条,涉及5家医疗机构,查实违规金额X元。通过床位监管系统查床X人次,未发现挂床问题。上半年查处结果,共追回违规基金X元。
(二)落实医疗待遇服务。
一是开展医保电子凭证全流程应用。X月,县域内定点医药机构全部接入信息系统医保电子凭证,应用于挂号、诊间身份核验、医保支付、取药、取报告等重点业务环节。定点医药机构的人工窗口、自助机等场景支持医……