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某县医保局2023年工作总结和2024年工作计划
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  一、2023年工作总结

  (一)强力推进参保扩面。县委把居民医保征缴工作纳入对乡镇(街道)经济社会高质量发展综合考核指标体系。建立“医保+税务”双牵头机制,卫健、民政、教育、残联、公安等医疗保障工作领导小组成员单位,合力实施全民参保计划。截至12月14日,全市基本医疗保险参保xx万人,覆盖率xx%x;2024年度居民征缴xx万人。

  (二)切实强化基金监管。把基金监管作为医保改革发展的决胜关键点,坚决打击违法违规使用医保基金的行为。接续开展打击欺诈骗保系列行动,1-11月累计追回医保基金xx万元,行政处罚罚款xx万元。

  (三)持续深化重点改革。采取外出“取经”、“蹲点”调研、“解剖麻雀”等措施,引导督促医院坚定改革信心,调整改革思路,完善绩效管理,扎实推进DIP改革,保障了改革实效,为我市医院高质量发展巩固了基础,扩展了空间。

  (四)“集采”惠民利民。把药品耗材集采作为充分发挥医保职能,助推“三医”联动改革,降低人民群众看病就医负担的最好抓手,发展与规范同步、服务与监管统一,积极探索“双六”模式,规范化、精细化推进集采,取得了群众减负、医保降费、医院增效三方共赢的显著效果。截至11月底,完成集采金额xx万元,节约采购资金xx万元,减轻患者负担xx万元。11月21日,xx市药品医用耗材集采工作现场会在我市召开,我局做典型发言。

  (五)用情用力优化服务。持续丰富“六化”经办服务方式。坚持“细化服务事项、简化慢病认定程序、量化高频网办事项、优化宣传模式、强化城区服务能力、深化县域通办”等“六化”服务,服务体系更健全、方式更灵活、功能更完善,得到省医保中心领导充分肯定。结合医保政策进万家和医保干部进基层“两进”活动,依托xx个医保工作站(点)和10个“医保之家”,……

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