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某县医保局深化医疗保障制度改革落实情况汇报
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  县医保局主动认领医疗保障制度改革相关责任,谋划解决办法,主动向县人民政府、上级业务部门请示、报告,确保各项改革措施落地落实。现将落实情况汇报如下:

  一、基本情况

  全县参保人数X万人,其中:职工参保X万人,城乡居民参保X万人。共有定点医药机构X家,其中一级定点公立医疗机构X家(含村卫生室),一级民营定点医疗机构X家,二级医疗机构X家,定点药店X家。今年1—X月,全县医保基金收入X亿元,基金支出X亿元。

  二、改革任务推进情况

  (一)待遇保障机制基本情况

  贯彻落实市医保局基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助;实施职工长期护理保险制度,并逐步推进居民长期护理保险制度;落实医疗保障待遇清单制度,落实多层次医疗保障政策。

  (二)筹资运行机制基本情况

  X年,职工医保实现市级统筹。县医保局积极会同县税务部门,开展医保参保扩面工作,X年我县参保率为X%。

  (三)医保支付机制基本情况

  贯彻落实医保目录,积极落实医保支付方式改革;组织县内各定点医药机构签订服务协议,协议管理各定点医药机构,将符合条件的医药机构纳入医保定点。

  (四)我县医保基金监管情况

  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,虽然我县采取各项工作措施,医保基金安全平稳运行,整体监管较规范,但是仍存在一些困难和问题,一是基金监管的点多面广,涉及医疗医药行业的方方面面,监管难度大。二是行政执法队伍薄弱。目前基金监管专职人员X人,稽核人员X人,一人多职,专业技术人员力量单薄,有些监管工作存在监管盲区。三是监管制度不健全。省、市都没有建立统一的行政执法程序、制度。

  一是……

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