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某县医保局2024年上半年重点工作进展情况汇报
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  一、上半年重点工作落实情况

  (一)强力推进参保扩面。坚持突出重点、应保尽保,在精准排查、全面摸底的基础上,召开专题会议,层层分解任务,开展政府督查,强化过程控制,持续推进参保扩面。截至7月10日,辖区参保XX人,整体参保率XX%。

  (二)稳妥推进重点改革。深化“总额预算+DIP”付费模式改革,推动医院更加注重成本控制,不断提高基金使用效能。1-6月份XX参保人员住院总费用同比减少XX亿元,下降XX%;辖区医院住院次均费用同比下降XX元,降幅XX%;DIP支付率稳步提升。稳妥推进“两项改革”,持续加大政策宣传力度,密切监测舆情动向,加大对定点机构监管力度,改革红利惠及更多参保职工,1-6月XX参保职工普通门诊同比增加XX万人,增长XX%,门诊次均费用同比减少XX元,下降XX%,群众对“两项改革”成效高度认可。积极探索“高效办成一件事”改革,创新XX“免申即享”,上半年服务XX万人次,救助XX余万元。《推行新质服务,提升救助效能》文章被“XX改革”微信公众号采用。

  (三)不断强化基金监管。创新推行“负面清单”制度,成立自律“联盟”,聘请社会监督员,设立驻院指导室,基金监管方式更加务实、高效。常态化开展自查自纠和专项整治,始终坚持从严从快、顶格处罚,保持了打击欺诈骗保的高压态势。截至6月底检查定点机构XX家,中止协议XX家,暂停结算XX家,行政罚款和追回基金合计XX万元,其中定点机构自查自纠退款XX万元,追回基金已接近去年全年总额。《创新“负面清单”制度,规范医保基金使用》被省局《XX情况通报》采用。

  (四)全面优化经办服务。启动“3+X”网格化服务模式提升工程,写入《政府工作报告》。组建电话专班,统一咨询电话,接听电话XX万人次,即时接听率100%。顺应群众需求,拓宽“给……

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