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某县医保局长2024年工作总结及2025年工作计划
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  一、2024年工作总结

  (一)全力推进全民参保。县委xx书记在常委会上亲自安排部署,县政府xx县长亲自主持召开调度会,分工县长xx密集召开动员会、推进会,各乡镇(街道)党委政府、管理区、包村干部以及村居(社区)两委,层层建立包保责任制。县财政拿出专项奖励资金,有效调动了乡镇(街道)积极性。局班子成员开展常态化督导,县委督查室进行专项督查,增强了乡镇(街道)责任心。倡议乡镇卫生院对及时参保的群众,提供免费医疗增值服务,提高了群众参保积极性。宣传车、宣传海报、宣传单、手机短信、应急广播、车载广播,全覆盖无间隙密集宣传,营造了浓厚的参保氛围。截至12月18日完成参保xx万人,参保率xx%,走在xx前列。

  (二)高压监管医保基金。完善“三位一体”监管体系,创新推出“负面”清单、“自律联盟”、驻院指导室、社会监督员等四种监管新方式,开展职工门诊统筹交叉检查、打击欺诈骗保“百日行动”。截至12月中旬,追回违规使用的医保基金xx万元,居xx首位,行政处罚罚款xx万元,居xx前列;暂停医保结算xx家,中止协议xx家,解除协议xx家;移交公安机关处理xx家,移交卫健部门处理xx家,移交市场监管部门处理xx家。相关经验做法得到省医保局肯定。

  (三)加强基金运行管理。持续强化基金运行分析,实现结算数据审核“全覆盖”,全年编发运行分析报告4期。稳妥推进“两项改革”,1-11月职工普通门诊同比增加xx万人,覆盖人群更加广泛,次均费用同比下降xx%,个人自付比例同比下降xx%,改革红利持续显现。开展DIP提质增效行动,督促医院优化临床路径,控制医疗费用,次均费用下将xx%,支付率由xx%提高到xx%以上。

  (四)扎实推进集采扩围提质。开展集采规范提升行动、医保惠民深化行动、“双通道”药店专项检查……

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