关于全市免费婚前医学检查状况的调研
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一、开展免费婚检背景
“提高出生人口素质,预防出生缺陷”是《母婴保健法》颁布实行的主要宗旨之一。婚前医学检查在降低出生缺陷、提高出生人口素质等方面发挥了重要作用。同时《母婴保健法》明确规定:男女双方在结婚登记时,应当持有婚前医学检查证明或者医学证明。自从2003年底我国《新婚姻登记办法》出台后,我市婚检由强制性改为自愿,导致婚检率急剧下降,从2004年到2009年,xx市的婚检率一直低于5%,这一数字的背后使出生缺陷发生率急剧上升。《2001—2010年妇女儿童发展规划》和《2011—2020年妇女儿童发展规划》两个十规划 都提出加强新生儿出生缺陷防治工作,婚前医学检查是预防出生缺陷的第一关,对降低出生缺陷发生率起到非常大的作用。为破解婚检率过低及出生缺陷率偏高的难题,2010年xx市政府将婚检工作纳入民生工程,下发了《xx市实行免费婚前医学检查工作方案》,由政府买单,全面实施免费婚检。根据近年来的监测统计显示:婚检率在遂年提高,2010年全市婚检率为5.51%,2011年婚检率达到39.5%,2012年则达到67.11%,2013年婚检率有所反弹为57.19%。2014年1—5月64%。
二、免费婚检基本情况
(一)组织管理。全市大部分县(区)都制定下发了工作方案,明确了辖区内承担免费婚前医学检查工作的定点医疗保健机构,成立了工作领导小组和技术专家组,确保项目工作有序开展。
(二)广泛宣传动员。婚前医学检查是一项有利于家庭和谐、造福子孙、有利于社会、利在千秋的工作,但目前还不被广大群众所认识和接受。各县(区)卫生局和妇幼保健机构在深化和拓展婚前医学检查宣传上下功夫,结合自身业务,充分利用报刊、电视、广播、网络等媒体,通过座谈会、报告会、讲座、街头悬挂横幅标、宣传咨询等形式,加大婚前医学检查的宣传力度。同时为更好的方便群众,提高我市婚前医学检查率,积极探索将婚姻登记与婚前医学检查有机结合的新途径,xx县、进贤县、东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区妇幼保健机构和婚姻登记机构联合办公,开展婚姻登记、健康咨询、婚前医学检查“一条龙”服务;新建县为方便婚检对象享受婚检服务,派专车接送;安义县、湾里区政府高度重视婚检工作,民政、卫生配合有力,从而使我市婚前医学检查率逐年上升。
(三)依法规范婚前保健服务。全市婚检质量较以前有很大提高,各县市区婚检机构在房屋建设、设备添置、人员选配上基本符合要求,婚检工作环境得到很大改善,婚检项目较为齐全,表格填写、登记均有进步。
(四)资金管理。根据《xx市实行免费婚前医学检查工作方案》要求,全市免费婚检医学检查工作从2010年7月1日开始实施,婚检经费为每对160元,由市、县(区)各负担50%(已列入省试点的县区除外),大部分县(区)都能按照《方案》要求,安排了项目配套资金,同时建立了专账管理,资金使用较为规范。
三、存在问题
(一)项目工作开展不平衡。2014年1-5月全市婚检率为64%,前三位的是进贤县、xx县、安义县,婚检率分别为93%、82%、82%;婚检率未达到50%的县区有:西湖区、青云谱区、红谷滩新区、经济技术开发区,婚检率分别为38%、34%、0.4%、0%,尤其是经济技术开发区和红谷滩新区,婚检工作未开展,严重影响了全市婚前医学检查率的提高。
(二)婚检质量有待进一步加强。
1、有些定点婚检医疗保健机构房屋设施不够规范,尤其是租借婚检房屋与规范要求有一定差距,服务条件差,房屋、设备简陋,婚检室与其他科室共用,无单独健康教育宣教室。
2、婚检医务人员业务水平有待提高。婚前医学检查工作并不单纯是进行体格检查,婚检医生同时要对新人进行卫生保健、避孕节育等多方面的指导和咨询,这就要求婚检医师的业务水平要高,同时也要有较强的责任心。目前全市婚检疾病检出率过低,有的机构婚检率高但疾病检出率仅为0.8%,与实际不符。
3、部分婚检流于形式,未按项目要求进行检查,对于因身体原因不能做检查的项目或婚检对象拒绝检查的项目,未按要求签署拒绝检查同意书。
4、有些婚检机构婚前医学检查登记本记录不够完整、不够规范。主要是检查结果无检验者签名、医学意见及出具婚检证明日期未记录,异常结果和疾病记录混淆甚至缺失。
(三)项目资金配套、拨付需要进一步完善。按照《xx市人民政府办公厅关于印发xx市实行免费婚前医学检查工作方案的通知》要求,由政府买单,从2010年7月1日起实施全市免费婚检工作,婚检经费为每对160元,由市、县(区)各负担50%(已列入省试点的县区除外),有些县(区)存在配套资金拨付不及时或者未按要求配足资金,经济技术开发区、红谷滩新区未配套婚检资金。
四、建议和对策
(一)进一步加强各部门协作,明确职责。开展婚前医学检查,是新形势下提高全民族健康素质,构建和谐社会的需要,各县(区)政府要高度重视,妇儿工委办、卫生、财政、民政等部门要积极配合,充分认识到恢复和开展婚前医学检查的必要性和紧迫性,加大部门配合。
(二)进一步加大宣传力度,提高婚检意识。各县(区)相关部门和各定点婚检机构要充分发挥广播、电视、报纸、网络等媒体的宣传优势,以制作专题片、开辟专栏、设立咨询电话等形式,向人们宣传婚检的重要意义和不参加婚检可能造成出生缺陷等严重危害,使婚前医学检查的重要性和相关遗传病知识能够深入人心,使结婚的男女双方由“要我婚检”变为“我要婚检”,提高全市群众参加免费婚前医学检查的意识。
(三)进一步提高婚检机构服务能力,提高婚检质量。各县(区)卫生局和定点婚检医疗保健机构要进一步加强婚检点的能力建设,配备必要的设备,加强婚检医务人员的培训,提升婚检人员的业务水平,提高婚检疾病检出率,最大限度地减少漏诊率;进一步优化婚检流程,改善婚检环境,树立人性化的服务理念,充分尊重婚检对象的个人隐私和医疗秘密,改进服务态度,创新服务方式,切实提高人们对婚检工作的信任度和满意度。
(四)进一步规范项目资金使用 各县(区)卫生局、财政局要根据项目实施方案等要求认真编制用款计划,便于项目资金下达后及时向县区财政部门提出支付申请,加快项目实施进度;各定点婚检医疗保健机构应认真执行财会制度,加强专项资金管理,严格审核项目报账凭证的合法性和是否齐全,做到项目资金专项管理和专款专用,并应当定期向财政部门或者主管部门报送专项资金使用情况。我市也将定期对免费婚检项目工作和经费管理情况进行督查,保证经费及时拨付到位,确保免费婚检工作稳步推进。
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