第二批党的群众路线教育实践活动开展以来，我局领导班子严格按照县委的安排部署，在县委第七督导组的精心指导下，坚持把学习弘扬焦裕禄精神贯穿活动始终，严格对照中央、县委提出的“四风”问题突出表现，通过民主评议、基层问症、调查研究、“四风”具体表现大讨论、班子成员广泛开展相互谈心等形式，多方征求意见，归纳汇总了局班子“四风”问题及执行各项规定的19条具体表现。局党委按照解决思想问题与解决实际问题相结合的原则，对查摆出的“四风”具体表现，进行了深刻检查和剖析，并提出了整改落实、建章立制的初步思路和措施。现报告如下： 
　　一、遵守政治纪律和贯彻执行中央八项规定、省委省政府20条意见情况
　　（一）遵守党的政治纪律情况
　　卫生局班子能够自觉遵守党的政治纪律，始终在思想上、行动上与中央、省市和县委保持高度一致，坚持正确的政治路线、政治立场、政治方向、政治道路不动摇。始终把严格遵守党的政治纪律、组织纪律，向中央基准看齐作为班子的生命线。但通过深入学习和认真查摆，发现还存在一些不足：一是政策上缺少敏锐性。由于卫生工作的实践操作性多于理论性，有时候会觉得理论功底、理论素养在服务群众健康方面起不到很大作用，只要抓好基层医疗服务，抓好工作落实才是硬功夫，导致理论学习的主动性自觉性不强，整体理论水平、政治素养不高，对意识形态领域的新情况缺少鉴别力。比如看到一些网络谣言，听到一些小道消息，不能够通过现象看本质，警觉性不高。二是贯彻执行政策力度不够。在具体落实时上级党委政策时存在简单化，部署时容易从实用、实际出发去理解执行政策，创新发展不足，执行力度、深度还不够。三是对党员干部教育引导不够。在日常工作中倾向于干部职工抓好业务工作，对干部职工政治思想关注了解不够，教育引导不力，导致个别少数党员的政治纪律还不够严明，考虑个人利益多，缺乏大局意识。
　　（二）贯彻中央八项规定和省委、市委、县委有关规定的基本情况
　　中央“八项规定”和省市、县委落实“八项规定”实施办法出台后，局党委领导班子成员带头模范遵守，结合实际制定改进工作作风，深入贯彻落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》，对公务招待、公务用车、办公用房，“三公”经费支出等作出明确规定。完善了《改进机关工作作风》制度，深入开展机关作风集中整顿、“慵懒散”专项治理，促进了作风转变。制定了促进联乡共建村和帮扶企业发展的有效措施，并认真抓好落实，提高了工作效率和服务水平。
　　但对照标准要求，还有很多方面做得不够：一是执行规定标准不严格。只求“过得去”，不求“过得硬”，比如，公务接待方面，总想着要热情好客，不能怠慢，导致有时出现菜肴过量而浪费的现象。下基层调研时，基层安排就餐偶尔存在超标现象，有时顾及基层面子与工作积极性，没有及时提醒。二是文风会风还需更加务实。习惯于靠文件、会议推动工作，文件、会议过多的现象还不同程度存在。三是明查暗访工作不到位。督查的频率不高、覆盖面不广，使有些单位严格执行各项规定的政治敏锐性、主动性、自觉性还不强，尤其在工作纪律方面，督导不严，惩罚力度不强，时紧时松，导致有些不良现象出现了反弹。四是常态化长效机制不健全。特别是监督处罚机制还需完善，长效机制还没有建立起来。
　　二、“四风”方面存在的突出问题
　　对照党章、对照廉政准则、对照改进作风要求，结合各方面意见建议，局领导班子深入查摆、认真梳理了“四风”方面存在的突出问题及其具体表现。
　　（一） 形式主义方面
　　一是理论学习不深入、联系实际不够。局领导班子过多忙于事务性工作，对政治理论和业务学习重视不够、抓得不紧，虽然也制定了相关学习制度，但更多地停留在落实上级部署、完成年度学习计划任务的层面上。对如何结合实际主动安排学习，以及坚持学以政用、通过学习推动卫生事业创新和改革发展认识不足。比如，针对人民群众反映强烈的看病难、看病贵问题，缺乏解决的新理念、新思路、新观点；在对系统内部干部职工的学习要求也存在疏漏的地方，比如，在卫生监督执法上还存在个别人员执法水平不高、执法不科学的情况。
　　二是基层调研不扎实。虽然领导们也经常下基层调研，但只注重了解自己想要了解的问题，存在调研不够深，不够具体，一般性的、面上的调研较多，专业性、深入的调研较少，导致在帮助基层解决问题上办法还不够多，改善群众看病就医的效果不够明显。比如，农村医疗卫生资源分布不均衡，优质资源短缺，尤其是卫生人才短缺，一部分农村卫生人员流向城市，技术服务能力不足，说明我们在吸引人才、留住人才等创新人才机制上做的还不够。在调研过程中，接触基层干部、专家较多，直接倾听普通职工、群众意见较少，对群众的需求了解得不够全不够透。
　　三是执行力不强。在贯彻落实上级决策时，存在以文件落实文件、以会议落实会议、以讲话落实讲话等问题，偏重形式上的贯彻落实，忽略了实际效果。部署工作时，方案做得很细，分工也很明确，但落实工作跟不上，虎头蛇尾，缺乏一抓到底的机制与精神，导致一些决策部署没有完全落实到位，出现政策棚架现象。
　　四是考核评比实效性还不够强。局领导班子始终本着严格控制、精简高效、便于操作的原则，尽量精简各类考核，避免牵涉基层太多精力。虽整合成了综合考核，但由于工作需求业务考核还是较多。也通过考核增强了各单位工作积极性，尤其在对各乡镇卫生院公共卫生工作考核上，充分营造了你追我赶的工作劲头；但是在乡镇对村所一级考核过程中，存在指导不到位的情况，比如在公卫资金分配上仍存在“吃大锅饭”现象，一些村医的工作积极性没有很好的调动起来，影响了公共卫生服务开展质量。
　　（二）官僚主义方面
　　一是主动服务意识不强。针对卫生部门的行业特点，开展了医德医风教育，也制定了相关制度、措施，但没有主动“换位体验”，导致群众对个别医疗单位的服务态度、医德医风等方面的问题仍时有投诉和反映，在职业道德教育方面做的还不够。另外，在反映部分基药招标价高于市场价问题上，起初听到个别群众反映时，觉得是个性问题没有引起重视，在今年4月份通过广泛征求群众意见后，我们才着手调查研究，迅速把产生问题原因及解决办法向省、市卫生部门进行了反映，这件事也表现出我们在主动服务群众方面还有差距。
　　二是干部队伍抓得不严。对干部管理失之于宽，日常监督管理不够严格，平常面上提得要求比较多，但具体批评不多，处罚力度不够大。如卫生行政服务窗口人员上班期间上网看电影被市监察局通报一事，就是日常管理不严，重视不够的结果。
　　三是管理上存有“老好人”思想。看情绪、顾面子、迁就多，批评处理干部先考虑当事人情绪，提醒多，批评少，问责更少。有时考虑工作带有感情色彩，存有“平衡”、“照顾”的思想。比如，在年终评先时，因基层工作较苦，为调动各单位的工作积极性，确保皆大欢喜，综合平衡核定奖项。在部署检查工作中，有时碍于情面，对发现的问题没能及时指出，以致影响工作进展。
　　四是解决棘手问题的力度不大。工作路子不够宽，对群众反映的有些问题，还无法从根本上解决问题。如近几年由于卫生院的快速发展导致新农合次均费用上涨速度过快问题，执行公共卫生服务后村卫生室工作人员积极性不高问题，医药购销领域收受“回扣”、“红包”等商业贿赂治理问题等等，虽然拿出了解决方案，但总是力度不大、不到位，一定程度影响了医患关系，制约了卫生事业发展。
　　（三）享乐主义方面
    一是艰苦朴素观念弱化。面对日益舒适的工作环境，艰苦奋斗、勤俭节约之弦有所松弛，存在不同程度地公车私用现象。
　　二是进取创新意识不强。对卫生事业发展的紧迫感认识不强，对卫生改革发展中出现的问题和困难估计不足，习惯求稳避难，按部就班。在工作中存在当“二传手”的现象，没有一抓到底的干劲。如在基层医改方面，但依然存在基层机构医疗资源匮乏、技术水平不高等导致老百姓看病难看病贵问题，如何解决这些难题，还缺乏勇于创新、敢于拼搏的闯劲，攻坚克难不够。
　　三是担当意识不够强。班子成员在日常工作中以求稳为主，强调稳步前进、稳扎稳打，对一些涉及改革发展的难题时，不能够主动触及矛盾，没有困难面前“逞英雄”责任意识和“时不我待”的进取精神，带头作用发挥得不好。
　　（四）奢靡之风方面
　　一是勤俭节约意识淡化，忽视小节、随波逐流。在公务接待中，为了尽地主之宜，存在铺张浪费现象，厉行节约不够；日常办公监管力度不够，出现了下班不关电脑、不关空调、浪费办公用品和器材等现象，造成了资源和资金的浪费。
　　二是抵制奢靡之风不够坚决。没有时刻做到严格求简从俭，平时对吃住用等方面要求高一些；有的领导干部碍于情面，存在接受别人宴请及个别中午少量饮酒现象。
　　三、群众反映强烈的切身利益问题以及联系服务群众“最后一公里”问题
　　医疗卫生行业是服务社会的一个重要窗口行业，是党和政府联系人民群众的桥梁和纽带。其作风建设的好与坏关系到卫生事业的性质和方向，关系到党和政府的形象和威信，关系到患者的切身利益、身体健康和生命安全。多年来卫生局领导班子始终坚持为民、利民、便民，切实落实各项民生政策，大力开展乡镇卫生院特色专科建设，不断增加基层医疗资源供给；在全系统深入开展“三好一满意”、“创先争优”、“内强素质抓提升，优质服务树形象”活动，全面推进健康惠民工程，积极推动了各项卫生工作提质、提速、提效，最大限度的满足了群众健康服务需求。
　　但对群众反映强烈的切身利益问题和联系服务群众“最后一公里”上还有很大的发展空间，仍需付出更大的努力。具体表现在：一是服务水平有待提升。卫生资源总量和优质资源不足，资源配置在城乡和地区之间还存在较大差异；基层卫生技术人才短缺，一些优秀人才、骨干人才、高素质人才下不去、留不住、干不长，基层单位诊疗技术水平整体不高；少数党员干部、医务人员的群众意识淡漠，工作方法简单，服务群众缺乏耐心。有时对一些深层次的、难度较大的问题，解决问题的力度还不够大，服务措施还不够有力，效果还不够明显。二是民生工程的推进上还有进步空间。卫生工作就是最大的民生工程，关乎政府形象，关乎千家万户的幸福安康。虽然通过推进基层医改和县级公立医院改革，医疗卫生单位技术水平进一步提高，药品零差率销售，老百姓得到了更多的实惠。但基药平台药品货源单一、一些常用优质药短缺、一小部分药品价格高于市场零售价，一些大医院无序扩张掠夺了基层医疗资源等新的问题出现，一定程度上造成了新的看病难看病贵，基层医改和县级公立医院综合改革工作任重道远。随着新农合政策的不断完善，老百姓抵御大病能力逐步提高，因病致贫、因病返贫现象得到一定程度缓解，但人均次均费用仍然较高，县级医院临床路径管理执行方面仍有一定难度。基本公共卫生服务让更多的百姓享受到公平可及的服务，小病即治、无病自防等健康意识和防病意识大大增强，但由于基层公共卫生专业技术服务人员不足，公共卫生服务任务量大，公卫经费不足，一定程度上的影响了群众享受公共卫生服务的质量。
　　四、产生问题的原因分析
　　“四风”问题之所以产生，在于局领导班子在党性修养、制度执行等方面要求不高、落实不严，其根源是世界观、人生观、价值观这个“总开关”拧得不紧。具体表现在：
　　（一）理想信念有所弱化，疏于补“钙”。理想信念是共产党人的精神之“钙”，是党员干部正确认识世界、改造世界的行动指南，理想信念不坚定，精神上就会“缺钙”，理论武装和主观世界改造就会有所放松。一是没有把学习当做硬指标。忙于具体事务，把学习当作“软指标”，存在“以干代学”、“先干后学”，不能很好地用理论指导实践、解决问题。二是“凡事探求就里”的作风所弱化。在对改革发展中的困难和问题，缺少稳、准、狠的劲头和科学严谨的态度，有时凭经验决策落实。
　　（二）宗旨意识有所淡化，疏于纠“偏”。“四风”问题的一个重要原因是宗旨意识不够牢固、群众感情不够深厚，导致形式主义、官僚主义的产生。首先，对“一切依靠群众”的认识还不深刻，没有清醒认识党全部力量的源泉在于密切依靠最广大的人民群众，向基层干部和群众请教学习不够，不注意吸取群众首创的新鲜经验，导致解决难题的办法不多。其次，在教育党员干部始终坚持走群众路线、牢固树立群众观念方面还不够深入，致使一些干部职工群众观念不强，服务群众出现生、冷、硬现象。有的领导对政绩观、事业观理解不全面，尤其在涉及一些具体工作上，个别领导班子成员简单以业务指标高低论英雄，没有真正把“群众满意”作为评价标准，导致一些决策与群众期盼存在差距。
　　（三）党性锤炼不足，疏于补“课”。总体来讲，局领导班子是讲党性的，都能在大是大非面前保持清醒头脑。但在始终和自觉上有差距。首先，在思想上自我约束不够，存在重奋斗轻艰苦的意识，认为只要工作干好了，改善一下接待、办公等方面的条件是正常的，只要不离谱就可以了。其次，在工作中，有时认为整体工作到位就问心无愧了，放松了共产党员的远大追求，缺少开拓进取的良好状态。
　　（四）制度执行有所软化，疏于治“本”。一分部署，九分落实，制定制度很重要，更重要的是抓落实。局领导班子在执行制度上，有时候有所软化。一是缺少一抓到底的勇气和狠劲。对于一些制度的落实缺乏跟踪监督、执行监管不到位，有时在贯彻执行上级决策部署时存在打折扣现象，没有充分发挥制度的“治本”功效。二是存在面子观念、人情观念。对查处党员干部作风问题存在“失之于宽、失之于软”的现象，有时顾及人情面子，对工作的督促检查和正风肃纪放不开手脚，导致一些工作的实际效果与预期效果有差距。
　　（五）“三严三实”认识不足，疏于对“标”。习总书记提出的“三严三实”，是对作风建设的进一步升华，简明扼要，切中要害。局领导班子“四风”现象之所以产生，一是没有时刻对照标准找差距，有的同志认为受党教育多年，思想素质是高的，就渐渐放松了自我严格要求，满足于不违规、不触线、不出事，没有持之以恒地把“三严三实”作为政治品德来培育，作为党性观念来强化，作为谋事、创业、做人的重要标准来检验。二是没有对照标准严落实。有些同志安于现状，缺乏与时俱进、开拓创新、奋发有为的精神；有的存在“好人主义”，有时对错误观点不愿抵制，对错误行为不愿批评，在党内生活中讲情面，党纪政纪意识不强。
　　五、努力方向和整改措施
　　认真学习贯彻习近平总书记一系列重要讲话精神，以为民务实清廉为主要内容，对照“三严三实”要求和焦裕禄精神，对照“四风”方面存在的突出问题，坚持抓好领导班子学习教育，提高班子自身建设水平。进一步完善制度建设，加强监督检查，履行好职能职责。坚持向群众学习，向实践学习，不断提高工作能力和工作水平，真正让群众看到变化，以作风建设新成效促进卫生各项工作再上新台阶。
　　（一）加强理论学习，坚定理想信念。
　　一是坚持和完善党委中心组理论学习制度。充实和完善党委中心组学习制度，进一步健全学习管理、检查考核等制度，并认真抓好落实；同时严格按照全年学习计划，通过个人自学、集中学习、报告会等形式，学习党章和中国特色社会主义理论体系，不断提高理论修养、政治修养。二是围绕建设“学习型机关”的目标，严格机关周三学习日制度，组织学习党的发展历史等内容，帮助党员干部牢固树立共产主义远大理想和中国特色社会主义坚定信念，牢记全心全意为人民服务的宗旨；并通过开展“读一本好书、写一篇好文章、练一手好字”活动，增强学习的主动性，不断改善知识结构，拓宽知识层面，提高干部职工自身素质。在全局进一步发扬理论联系实际的学风，坚持对照焦裕禄精神，走出去向实践学，请进来向专家学、向身边的同志学，不断汲取新知识、新经验，切实提高处理新时期、新形势下卫生管理工作中复杂矛盾、问题的能力与水平。
　　（二）增强宗旨意识，不断深化作风建设。加强全心全意为人民服务教育，牢固树立宗旨意识，弘扬为党为人民无私奉献的精神。在思想作风上，一是进一步增强责任意识，认真履职，忠于职守，把心思集中在“想干事”上，把胆识体现在“敢干事”上，把能力展现在“会干事”上，把目标落实在“干成事”上，面对困难和挑战，强化责任担当意识，发扬“五加二、白加黑”奋斗精神，注重做好打基础、利长远的艰苦工作。特别是在增强医疗卫生资源、改善卫生人才结构等方面，努力增强攻坚本领。二是教育引导党员干部认真对照焦裕禄精神，对标卫生系统中的先进找差距，加大对系统内“爱岗敬业”、“无私奉献”等先进典型的宣传、表彰，充分发挥先进典型的示范带动效应，使大家学有榜样、赶有目标。并通过规范文明用语，开展“三好一满意”、“群众满意的医疗站所”等活动，加强医疗机构医德医风教育，进一步牢固“一切以病人为中心、无私奉献”的服务意识。在工作作风上，一是严格控制会议的次数和规模，能减的减、能合并的合并、尽量统筹协调，从严控制文件和简报数量，能不发纸质文件的不发，一律改在卫生网站发布。二是强化下基层调研走访制度。每位班子成员都要联系2-3个医疗单位，每月至少到基层5次，每次调研时间不少于1天，每年每人都要写出1-2篇有质量的调研报告，增强调研的实效性，为科学决策提供事实依据。在调研中，尤其是对促进卫生发展、提高服务质量等问题上充分听取基层群众和基层干部意见，从群众朴实的话语中提炼真知灼见，从基层的实践中探寻工作思路，加快推进战略顶层设计，以务实的作风赢得群众的信任和支持。三是狠抓工作落实力度。对重点工作采取主要领导牵头研究，分管领导亲自督办，建立工作标准、时限、人员三落实制度，逐个问题搞突破，不见成效不撒手。同时，制定完善局内督查和考核制度，细化量化考核内容，加大问责力度，和奖励处罚措施。进一步完善业务目标考核办法，提升科学性、务实性、可操作性，严格执行运用考核结果，充分调动工作积极性，提高服务质量。四是加大干部教育培训力度，严肃有关工作纪律，规范干部使用管理制度，完善日常干部考核机制，对违反规定的行为严肃进行处理，绝不姑息。同时，针对执法、医疗等窗口单位大力开展业务技能比武活动，通过采取口头演讲、现场操作、应急拉练等形式，培养团队精神，提高全系统的干部职工的精神风貌。五是优化办事流程。局机关通过公示科室职责、人员去向牌等措施，提高群众办事效率；各医疗机构在明显的位置张贴就医流程、设置导医台；在候诊、门诊大厅摆放座椅、开水、电视、健康教育知识宣传栏、健康教育处方等便民服务，改善就诊环境。在生活作风上，坚持厉行节约，反对铺张浪费，严格执行“三公”经费管理有关规定，从严控制公务接待标准，加强公车使用管理；继续开展治理医药购销领域不正之风活动，坚持用勤俭节约的标准谋划工作、推动工作、检验工作，真正做到不摆阔气、不讲排场。
　　（三）着力解决关系群众切身利益的事，打通服务群众的最后一公里。坚持从广大人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，说真话，出真招、办实事，下真功、求实效，用发展成果检验教育实践活动成效。
　　1、持续提升医疗服务质量和水平。一是加快发展特色专科建设，积极引进新项目、新技术，努力开拓远程医疗服务模式，提升基层对常见病、多发病的诊疗能力；统筹县、乡医疗资源协调发展，通过对口帮扶、纵向合作、“医疗联合体”等方式，在县、乡医疗机构之间建立起“基层首诊、分级诊疗、双向转诊” 的分级诊疗体系，加快实现“90%病人不出县”的目标。二是加强人才队伍建设工作。采取多种形式和优惠政策，积极引进高技术、高学历卫生人才；加大县级医院骨干医师、乡镇全科医师、农村卫技人员培训力度，搞好在职学历教育、继续医学教育和进修培训等工作，不断改善结构、提升能力。三是大力开展医德医风专项教育，健全完善医务人员医德考评制度，广泛评选“名医”、“名护”、“群众最满意的医务人员”等正面典型，努力营造温馨的就诊环境。四是完善医疗卫生监管体制建设，加大对各医疗机构质量管理、监督和检查的力度，完善医疗纠纷第三方调解机制，全面提升我县医疗服务能力。
　　2、扎实推进卫生民生工程。一是进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，加快推进新农合按病种付费支付方式改革；做好大病保险试点和重大疾病保障工作，全面推行医疗救助“一站式”即时结算服务。二是完成重大传染病防控、基本公共卫生服务等民生工程目标任务，逐步推行家庭医生式服务模式；加强卫生信息化建设，加快实施居民健康一卡通，建立居民健康医疗信息互通互联，努力实现人人享有方便、价廉、安全的基本医疗和基本公共卫生服务。三是加强基本药物的管理力度。一方面积极同省市卫生部门沟通，将一些价格较高的基药积极向上反馈，并积极建议省市将质优价廉药品加入基药目录；另一方面加快药品（疫苗）电子监管系统建设，为全县医疗单位发放数字证书与条码扫描器基本药物电子监管设备，加快实现基本药物（疫苗）县、乡、村三级电子监管。
　　3、坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为。一是加强廉洁从政建设。严格按照一把手负总责和分管领导各负其责的要求，层层分解责任，局领导班子带头遵守党的政治纪律，严格执行中央八项规定和县委关于转变作风的有关规定，带头坚决抵制“四风”，推进廉洁从政建设。二是深入开展卫生系统商业贿赂专项整治活动，彻底治理违规乱收费、开单提成、收受回扣、收受红包等问题，坚决惩处商业贿赂行为。结合深化医药卫生体制改革，制定切实管用的防控商业贿赂各项制度和监管措施，建立健全防控商业贿赂长效机制，促进全县卫生事业健康持续发展。
　　以上对照检查，是经过班子认真查找、深刻剖析、反复研究的，可能还存在查摆问题不全、剖析根源不深、整改不具体等问题，欢迎县委督导组和各位领导批评帮助，提出意见和建议，我们将进一步“深学、细思、笃行”，确保教育实践活动取得扎实成效。

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