要真正让老白百姓看得起病、看得好病
——关于推进公立医院改革的思考
公立医院改革是深化医药卫生体制改革工作的重中之重，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国家卫计委组织的医改培训，加深了自己对医改工作的理解，消除了一些思想误区，公立医院改革是破除畸形逐利机制、回归医院公益性、回归医疗服务价值的改革，是百姓、医生、医院三赢的改革。公立医院改革绝非“成本降低、政府买单”模式，取消药品加成的收入缺口，不是全由地方财政来弥补，而是通过提高医疗服务价格、扩大报销范围比例、加大政府补贴、医院节约挖潜等多个渠道统筹综合补偿，保证公立医院改革的持续性。像三明市在破除“以药养医”上，成功构建了“公立医疗机构硬件投入靠政府，软件和日常管理靠医院自身，降低医疗成本和提高运行效率靠体制机制创新”的补偿新机制，取得明显改革成效，这些都坚定了推进公立医院改革的信心和决心。深入推进公立医院改革，应切实抓好以下几方面工作：
一是破除“以药补医”，把该降的真正降下来。如把公立医院改革比作图钉的帽子，那么，破除“以药补医”就是那根针，针扎得有多深，改革的力度就有多大。破除“以药补医”，关键要建立科学的补偿机制，通过调整医疗服务价格、加大政府补贴等综合措施，保障医院正常运转，把取消药品加成政策真正落到实处。要注重发挥医疗保险的补偿和监管作用，提高报销范围和比例，弥补医院合理损失。这样，既减轻了群众负担，又通过调整医疗服务收费，体现了医生工作价值，提高了医护人员合理收入和工作积极性。
二是提升服务标准，把该提的真正提上去。提升医疗服务收费价格，必然要求同步提升诊疗服务质量和水平。要在完善、提升医疗设备基础上，进一步规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量。要建立分级诊疗制度，明确不同层级医疗机构职能定位，建立联合联动、分工协作的运行机制和基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，真正实现“小病在社区、大病在医院、康复回社区”。除此之外，可以购买服务的方式，选择优秀的非公立医院承担公共卫生服务，建立优胜劣汰制度，比质量、比服务，真正让群众满意。
三是改革酬薪制度，把该保的真正保起来。推进县级公立医院改革，主体是医院，关键在人。要以人为本推进运行机制改革，建立一套科学合理、公平高效的医务人员考评体系与人事薪酬机制，科学制定酬薪标准和分配方式，切实维护医务人员合理利益，调动提升服务质量的积极性。要落实政府的保障责任，破除公立医院的创收机制，控制医院“大处方、大检查”不合理费用增长，建立科学、规范的公立医院经费保障机制，有效减轻群众就医负担。
四是鼓励多元办医，把该放的真正放下去。要改革医院管理体制，通过“政事分开、管办分开”，明确职责，界定政府、医院、医生的权限。政府要鼓励发展社会办医，引导社会资本通过股份制、合资合作、托管等多种形式参与公立医院改革，增强公立医院竞争意识、服务意识，为解决“看病难”拓宽渠道。同时，探索医养结合新模式，按照专科化、差异化、规模化和高端化方向发展非公立医院，满足人民群众多样化、多层次健康需求。
下一步，xx围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，以建立科学补偿机制和运行机制为核心，深化公立医院管理体制、医保支付制度、人事分配制度改革，完善药品供应保障、现代医院管理、分级诊疗制度，不断提升医疗服务水平，在惠民生、解民忧中促进地方医疗卫生事业健康发展。
