一、卫生院管理考核细则
新农合工作考核内容分为合疗管理、诊疗行为与业务审核、费用控制、监督管理及投诉举报五个部分,实行百分制考核,具体考核办法如下。
一、合疗管理(总分20分,由合疗科负责考核)
1、机构健全,制度完善。未成立合疗领导小组,未确定主管领导、文件阅办不规范扣2分。无合疗职责、制度一项扣1分。合疗科人员未按要求配备,办公设施不齐全扣1分。
2、直通车报销。未实行直通车报销一例扣1分。
3、宣传合疗政策。护理部未对住院病人进行床头一对一宣传一例扣2分,未设宣传栏扣1分,宣传内容未及时更新扣1分。
4、公示情况。院内公示少一期扣2分,公示版面不规范扣2分,村级公示少公示一村扣2分。
5、召开座谈会。查座谈会、培训会,每少一次会议记录或座谈会记录扣2分。
6、档案管理规范。不规范扣2分。
7、参合患者满意率。发问卷10份,满意率每低5%扣1分。
二、诊疗行为与业务审核(总分30分,由医疗科和业务院长负责考核)
1、检查:无针对性,发现一例扣1分。重复检查,发现一例扣1分。漏查,缺少科学依据,发现一例扣2分。无遗嘱检查,发现一例扣2分。
2、诊断:误诊、漏诊,发现一例扣1分。
3、合理用药:用药配伍不合理,发现一例扣1分。重复用药,发现一例扣1分。用药指征不明确,发现一例扣2分。使用非基本药物一例扣2分,出院带药不符合规定,发现一例扣2分。
4、病历书写与管理:甲级病历未达到90%以上每降低2%扣3分。发现丙级病历一份扣2分。
5、出入院标准:随意放宽入院指征,发现一例扣2分。故意延长住院天数,发现一例扣2分。无特殊原因重复住院,发现一例扣2分。不按规定转诊,发现一例扣1分。
三、费用控制(总分15分,……