认真贯彻落实中央和省委全面深化改革部署要求，牢牢把握“保基本、强基层、建机制”的医改方针，把握关键，精准施策，稳步推进xxx所县级公立医院改革，取得了显著成效，连续xx年在省内公立医院综合改革考核评估中名列首位，2017年被评为全省公立医院改革示范县。主要做法归纳起来就是“三个坚持”：
　　一、坚持党政齐抓，“三项投入”强保障
　　成立由县委书记、政府县长任组长的医改工作领导小组，严格按照“四个亲自”要求，部署推进公立医院改革工作。积极向上争取，合理调整财政支出结构，切实加大对医改工作的投入支持力度，为各项改革举措落地见效提供了坚实保障。一是加大基础投入，强化基本保障。累计向上争取和自筹资金xx亿元，新建xx所院住院部大楼，购置了核磁共振、彩超、螺旋CT等大型医疗设备，大幅改善了医疗条件。二是加大经费投入，强化人员保障。将全县卫生系统所属事业单位符合国家规定的离退休人员工资全部纳入养老保险开支，并将在编人员工资、在职职工“五险一金”全额纳入财政预算管理，切实解决了医护人员的后顾之忧。先后为xx所院引进医疗卫生专业技术人才xxx名，为全县医疗事业发展提供了人才智力支撑。三是加大补偿投入，强化运行保障。开展清查核资，掌握公立医院资产及财务现状，确定了医院和政府债权关系，政府为公立医院投入xxx万元用于医院债务化解。县财政对公立医院药品实行零差率销售的政策性亏损进行兜底补偿，改革以来累计药品补偿xxx万元。
　　二、坚持先行先试，“四项机制”激活力
　　把健全完善各项机制作为医改工作的基础环节，围绕内部管理、人员选聘、绩效分配、医疗服务等方面，加大改革创新力度，努力提升公立医院管理科学化、规范化水平。一是完善医院管理机制。院长实行年薪制，工资按照年度目标考核结果纳入县财政管理，不与医院经济收入挂钩。在全县医疗单位统一推行药品采购“两票制”，建立了处方合理用药点评制度和药品超常使用预警机制，每月对医院药品使用情况进行科学监测，对用量在“首三位”的药品暂停使用，有效规范了药品的采购与管理。二是改革人事分配机制。按床位与编制x:x的标准，对xx所院医务人员编制进行了重新核定。对聘任人员进行编制备案并缴纳养老保险和失业保险金，实行全员竞聘上岗，定岗定编不定人，形成了按岗取酬、岗变薪易的用人新机制。合理确定医务人员薪酬，将档案工资的xx%作为基础工资发放，将档案工资的xx%和业务纯收入的xx%，作为绩效工资、奖励性工资按照工作实绩发放，要求医务人员工资不得高于本地事业单位平均工资xx倍，医务人员人均月收入比改革前翻了一番，充分调动了医务人员的工作积极性。三是完善医院合作机制。抓好医疗联合共同体建设，建立了县人民医院与xx镇中心卫生院及所属xx个卫生所医共体建设。坚持“两下沉、四不变、七统一”原则（坚持医疗技术下沉、卫生资源下沉，坚持医共体内各单位原有的机构性质不变、机构法人不变、服务功能不变、财政补偿渠道和政府投入方式不变，对于医共体内部单位的机构设置、经营管理、人员安排、技术指导、药械购销、财务收支和绩效考核由医共体统一管理），进而提高县乡村三级医疗资源的配置和使用效率，提升服务水平和能力，提升患者县域内就诊率。建立实施以乡镇为单位的乡村一体化紧密型管理，乡镇卫生院对村医实行聘任制，在公共卫生服务、基药采购执行一体化，确保村医平均年薪不低于xx万元，县政府投入xx万元资金用于村医养老，保障了村医队伍的稳定。四是创新医疗服务机制。根据《xxx省县级试点公立医院医药价格改革方案》要求，对医疗服务、大型设备检查和检验项目价格进行了调整，合理提高技术劳务价格，有效降低辅助检查价格，规范了诊疗行为。积极开展场县共建，与区域内三甲医院xxx中心医院结成医联体，建立专家坐诊、疑难病例及手术会诊等联动机制，实现了人员、技术、设备等卫生资源共享。
　　三、坚持优化服务，“五项举措”惠民生
　　始终坚持民生为本，努力健全服务机制、优化服务流程、创新服务载体，充分释放改革红利，最大限度地解决群众就医困难、满足群众就医需求，确保发展成果人民共享。一是开辟就医绿色通道。在全省率先开展“先看病、后付费”服务模式，并由县财政设立专项基金进行风险防范，有效解决了农民群众“有病没钱难住院”的实际问题，受到群众普遍欢迎，几年来没有逃费现象发生。二是建立分级诊疗制度。在县域内定点医疗机构实行乡级xx个病种、县级xx个病种的分级诊疗制度。制度推行以来，县外报销资金由xx年的xx%下降为现在的xx%。三是提高新农合补贴标准。将新农合肾移植患者抗排斥药报销封顶线，由原来的xx万元提高到xx万元；将慢性病鉴定由过去的一年xx次改为每月xx次，慢性病患者用药周期由原来的xx延长至xx；在省内率先将乡镇卫生院门诊静点纳入新农合统筹，限制日均处方最多不超过xxx元，乡镇卫生院住院均次费用由原来的xxx元提高到xxx元。四是优化慢病服务流程。对高血压、糖尿病、冠心病、脑中风后遗症等六类慢病实行签约服务“一卡通”，签约后免费提供基本治疗药品，实现了签约服务、慢病管理、支付制度改革的有机整合和整体推进。五是实施健康扶贫工程。建立县级专家巡诊制度，每半年到因病致贫家庭送医上门一次，制定个性化治疗方案，乡镇卫生院每月至少随诊一次，实行免费送药上门。在继续推行贫困人口免费门诊就诊、免费门诊供药、免费体检的基础上，政府投入xxx万元资金推行了贫困人口县内住院由政府、公立医院各兜底xx%的免费住院政策，有效遏制了因病返贫现象的发生。

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