聚焦精准 靶向施策
坚决打赢健康扶贫攻坚战
自精准扶贫工作开展以来，xx县委、县政府高度重视健康扶贫工作，聚焦全县建档立卡贫困人口，上下联动，综合施策，精准发力，变大水“漫灌”为精准“滴灌”，创新方式方法，健全工作机制，全县因病致贫户从2016年2257户3064人下降到2312户2749人，健康扶贫工作取得阶段性成效，贫困群众就医获得感、满意度明显提升。主要做法及成效：
一、精准服务，“6个1”制度让贫困群众方便看病。
一是设立一站式结算服务窗口。在各医疗机构设立专门的健康扶贫服务窗口，对全县1.5万户贫困人员在新合疗管理系统、合疗本上予以标注，对标注的扶贫对象在入院时实行“先诊疗、后付费”模式、出院时实行一站式办理、一次性结算，简化程序，方便群众。二是设立一张扶贫病床。县镇两级医疗机构分别为贫困户按照5%的比例设立了238张扶贫病床，对农村贫困人口实行床位费、治疗费减免20%的优惠政策，让贫困人口随时能够住得上院、看得上病。三是建立一份健康档案。对全县5.3万贫困人口每年进行一次免费体检，体检费用由各卫生院承担，并以镇卫生院为单元给每人建立了一份健康档案，对健康档案按照重大疾病、一般疾病、亚健康、健康四类进行分类管理，不仅做到了贫困人口的健康状况心中有数，而且做到了对贫困人口的健康早期干预、减少贫困人口患病的救治成本。四是发放一张爱心联系卡。全县统一印制了《xx县健康扶贫爱心联系卡》，以家庭为单位，一户一卡，由组团签约医生和回村结对医生发放到贫困家庭，打通了贫困人口就医的绿色通道。五是发放一个爱心药具箱。自筹资金8万元，为全县所有的“因病致贫”家庭每户购置了一个配备有生活常用的体温计、棉签、酒精、创可贴等常用物品的健康扶贫小药箱，由签约服务的医生在入户随访时将群众常用的药品进行整理，指导其合理用药。六是运用信息平台送问候。我们以信息化手段为抓手，以各卫生院为一个版块，建立了辖区因病致贫人员信息化交流互动平台，充分利用短信、微信平台等途径每月为健康扶贫对象开展“两推送”服务，向健康扶贫对象进行健康知识、健康扶贫政策等信息的推送，构建医患互动交流的平台。
二、精准帮扶，“4项机制”让贫困群众看得上病。
我们建立了“3+3”、“3个1”、“5个1”“2个1”四项工作机制，做到了识别、施策、施治、施压四位一体管理服务。一是“3+3机制”精准识别。在扶贫对象核实和数据清洗过程中，我局与县扶贫办联合发文对因病致贫返贫对象的识别与贫困户的认定工作同步安排，按照中省规定的48种重点病及45种次重点病由卫生院组织乡村医生对辖区内贫困人员进行逐个识别，采取“乡村医生+村委会”、“镇卫生院+镇政府”、“卫计局+扶贫办”的“3+3”精准识别方式，对贫困户中因病返贫致贫对象的识别情况以书面形式分别报送至村委会、镇政府，为精准识别助力。二是“3个1机制”精准施策。结合全市万名医生包联因病致贫户行动，我县创新开展“天使感恩家乡行”和“临床医师组团签约服务贫困患者”两项载体活动。一个是对全县建档立卡的一般贫困人员由乡村医生进行签约跟踪服务管理，每月进行两次入户随访，开展国家基本公共卫生服务、健康知识和疾病预防知识宣传、基本医疗保健服务。再是对全县因病致贫户中患一般慢性病的由镇卫生院医生+乡村医生进行签约跟踪管理，指导他们合理用药、规范治疗。对全县因病致贫户中患大病的由县级医院医生+镇卫生院医生+乡村医生进行三级签约跟踪管理，每月入户随访一次，由三级签约医生共同为其制定具体的治疗方案，真正做到对贫困人口的健康扶贫措施实、效果好。同时，结合xx县委干部“回原籍”活动要求，创新开展了“天使感恩家乡行”活动，将全县1350名医护人员组建成275个专业服务团队，坚持一月一回村制度，做到入户随访有记录、回村服务群众满意。三是“5个1机制”精准施治。对全县贫困人口患有儿童先心病等11种大病的患者，按照“逐一摸排登记、逐一包联管理、逐一制定方案、逐一精准施治、逐一销号管理”的“5个1”机制进行跟踪管理服务，确定县医院、县中医院为定点医院，与对口帮扶的省人民医院、对口协作的西京医院等省级医院联合开展集中救治。在7月27日，xx县特邀省级专家教授对全县建档立卡的终末期肾病等11种大病患者在县医院、县中医院进行了集中筛查救治，让贫困群众不出家门就能享受到三甲医院的专家诊治。对全县患有11种大病的177人实行划片包干管理，由县医院派出50名医生包联9个镇117人、县中医院派出23名医生包联8个镇60人，实行全程跟踪管理服务，目前，大病患者中，已集中救治150人，未手术27人，做到大病救治不漏一人。四是“2个1机制”，精准施压。县卫计局联合县民政、财政、保险公司、残联等部门建立了定期协调机制，落实了工作责任。出台了运用“三项机制”助力精准扶贫工作的实施意见，与下属各单位签订了健康扶贫军令状，激发干部扶贫工作积极性和主动性，增强工作责任感，在健康扶贫实践中，真正激励干部、教育干部、培养干部。
三、精准施策，“550”政策让贫困群众看得起病。
结合省市政策要求和实际，制定印发了《xx县健康扶贫工作实施方案》、《xx县健康扶贫医疗救助兜底保障基金实施意见》等规范性文件，将政策最大限度的向贫困户倾斜，制定出台了“550”健康扶贫政策。5免费：即属农村特困供养人员的贫困户免缴新合疗基金、为贫困户免费购买一份商业补充保险、为贫困户每年进行一次免费体检、贫困户在镇卫生院住院免缴起付费、农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费免缴。5重保障：严格按照省市政策要求调整了新合疗补助标准和大病保险起付线下调等优惠政策，贫困人口住院在享受新合疗、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助等四重保障的基础上，我县财政列支1000万设立了健康扶贫医疗救助基金，对因病致贫人员住院医疗费用不设起付线，推行医疗救助兜底保障政策，实行分段按比例救助。自付费用在1万元（含）以内的救助100%、1万元以上至3万元（含）的救助95%、3万元以上至5万元（含）的救助90%、5万元以上的救助85%，真正做到让贫困群众看得起病。0负担：农村因病致贫人员在镇卫生院住院合规费用100%报销，在镇卫生院住院0负担。通过“550”政策的实施，有效减轻了贫困群众的就医负担，让他们真正看得起病。2017年1到7月底，全县新合疗补偿10069人次，补偿金额2511.9万元；大病保险补偿179人，补偿金额127.2万元；民政救助1338人次，补偿金额111.7万元；医疗兜底保障441人次，补偿金额190293.99元。
四、精准发力，“3+2+1”活动让贫困群众看得好病。
为打好基础，练好内功，让群众看病更加舒适放心，全县策划开展了“3+2+1”六项活动。一是围绕提升医疗服务质量,开展了病历文书展评、护理知识抢答、临床医技比武三项活动；二是围绕加强医疗安全,开展了打击非法行医“亮剑”行动和预防院感知识培训暨临床科室一级质控检查评比两项活动；三是围绕提升基层卫生服务能力,开展了村级卫生室观摩点评达标活动，投资120万元完成了119个贫困村的卫生室标准化改造，对所有非贫困村的卫生室进行了达标改造，同时按照甲、乙、丙三类全面开展村级卫生室的评比活动、实行挂牌管理，提升卫生室的服务能力。通过高密度的检查评比活动，推动医疗服务质量、服务水平和医疗安全的全面提升。
五、精准宣传，“1+1+1”工作提高贫困群众知晓率。
我局始终把健康扶贫政策宣传与健康教育、健康促进、爱国卫生运动相结合，在入户宣传健康扶贫政策的同时，引导贫困群众开展家庭卫生清洁行动，引导他们养成良好的卫生习惯，远离疾病。一是媒体宣传引导。充分利用在县电视台举办的《健康教育专题》栏目、广播ＦＭ95.8健康说栏目长期宣传健康教育知识，普及疾病预防知识；利用公众微信平台定期推送健康扶贫相关政策；在甘肃电视台、肃州电视台、肃州日报等主流媒体宣传健康扶贫工作成效，在全县上下形成浓厚的舆论氛围。二是院内宣传助力。在各医疗单位的醒目位置，统一标准制作健康扶贫政策解读宣传栏，固定宣传内容七个版块，让群众在就医时对健康扶贫政策有了解、有直观的认识；各医院对入院的贫困患者实行床头“一对一”宣传健康扶贫政策，入院时发放告知书，出院时发放健康扶贫优惠政策明白卡。三是入户宣传解读。我局印制了2.7万份xx县健康扶贫政策解读宣传画，连同甘肃省农村贫困人口医疗报销救助明白卡一并张贴至每户贫困家庭，并由乡村医生和包联医生每月入户一次宣讲解读，让贫困人口心中明、政策清；为每户贫困户家庭发放了一套健康教育知识读本，引导群众形成良好的生活习惯和卫生习惯；组建义诊宣传队，进村开展免费义诊活动，并开展健康扶贫政策的宣传。
今后，我们将把健康扶贫工作的重点放在精准施策、精准服务上，对全县所有贫困人口要在疾病预防、早期干预、跟踪管理和分级治疗两个层面进行健康保障，在包联帮扶中将健康知识宣传融入他们的家庭生活，在诊疗救治中将健康习惯的养成植入他们的固化思维，努力提升贫困人口的健康素养，让贫困群众少生病，有效防止“因病致贫、因病返贫”现象的发生。
