一、我县医疗保障现状
　　打赢脱贫攻坚战，实现贫困人口稳定脱贫，全面建成小康社会是习总书记向全世界的庄严承诺。近年来，县委、县政府坚决贯彻中央、省市工作部署，着力从解决“两不愁、三保障”中因病致贫、因病返贫突出问题入手，先后出台了贫困户住院患者合规费用报销提高5%、10%，大病保险起付线由5000元降至2000元，省内定点医院实行“一站式”服务，推行“先看病、后付费”，省内不合规费用为零，贫困户报销比例达到85%以上，民政重病兜底保障及我县追溯2017年9月30日前住院合规费用2000元以上兜底保障等多项优惠政策，切实减轻了贫困群众看病难、看病贵的负担。因病致贫、因病返贫率明显下降，健康扶贫工作取得了实质性成效，得到了人民群众的一致好评。
　　二、存在的问题
　　通过实际调查发现，我县医疗救助在健康扶贫中仍然存在救助范围、保障制度还不够完备，尤其是临近贫困边缘群众及贫困患者省外就医住院还有部分不合规费用不能报销，部分贫困人口未能享受医疗救助保障政策或者部分贫困人口享受医疗救助保障政策后医疗费用负担仍然较重。具体为：
　　（一）城乡居民医疗保险基金缺口大。我县住院人次数按每年8%—10%的比率逐年增加，需要报销的经费越来越多，数额越来越大，而我县可用资金数额小。根据统计报表反映，2016年以前我县每年缺口资金为400多万，2017年底缺口为1200多万，2018年测算缺口为2700多万，医保基金的入不敷出，造成了人均报销比率低。
　　（二）异地结报周期长。异地结报多是跨省住院且患者多是重特大疾病，花费少则一万，多则几十万元，我省异地结报系统尚未开通，许多贫困户举债外出治疗，出院结清全部费用，到居住地卫生院提交资料后医保中心审核，审核通过后医保中心因医保基金透支未能及时拨付资金……

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